Optimalizace sledování pacientů se symptomatickou nedávnou osteoporotickou zlomeninou obratle (OPTIVERT)

A. Specifika řízení OVF

• Intenzita bolesti způsobená OVF ospravedlňuje specifickou analgetickou léčbu. Léčba analgetik je někdy komplikována přidruženými onemocněními a věkem pacientů se špatnou tolerancí analgetik, zejména opioidů.
• OVF je zodpovědná za změnu kvality života pacientů, často se ztrátou autonomie.
• VF je považována za těžkou zlomeninu, která vyžaduje antiosteoporotickou medikamentózní léčbu (pokud byl potvrzen osteoporotický původ), aby se zabránilo riziku nové osteoporotické zlomeniny.
• Progresivní profil bolesti spojené s OVF a význam kolapsu rozsahu obratle mohou ospravedlnit použití specifických procedur „augmentace obratlů“ na obratli, jako je cementoplastika nebo kyfoplastika. Tyto intervence jsou zaměřeny na vymizení/zmírnění bolesti související s OVF, zlepšení kvality života nebo korekci či odstranění statické poruchy páteře související se zlomeninou.

B. Současná revmatologická léčba OVF na GHPSJ Léčba pacientů s OVF může být ambulantní nebo hospitalizovaná v závislosti na rozsahu bolesti, kontextu zlomeniny a přidružených onemocněních.

- Revmatologické oddělení GHPSJ zřídilo ambulantní pacientskou dráhu věnovanou osteoporotické zlomenině obratle, což umožňuje optimalizovat management dotčených pacientů. Tato cesta má následující charakteristiky: Pacienti s OVF jsou sledováni revmatologem během konzultace věnované OVF (Konzultace vertebrálních zlomenin) a tentýž den mají prospěch z rentgenových snímků páteře, kostní denzitometrie a biologického hodnocení fragilní osteopatie v místě GHPSJ. Při konzultaci se provádí anamnéza zlomeniny, rizikové faktory pádů, kostní anamnéza, zhodnocení pacientovy bolesti, funkčních schopností a kvality života. V případě potřeby lze vyrobit páteřní ortézu.

Poté jsou pacienti po 15 dnech znovu vyšetřeni stejným revmatologem se všemi výsledky vyšetření Během této 2. konzultace se v závislosti na výsledcích dalších vyšetření a klinickém vývoji pacienta přizpůsobí analgetická léčba. Kromě toho může být předepsána antiosteoporotická léčba.

• U pacientů s OVF vyžadujících vedení nemocnice na revmatologickém oddělení jsou prováděna i doplňková vyšetření se stejnými anamnestickými a klinickými prvky jako u výše uvedeného ambulantního vedení. Intenzita bolesti však může zpočátku bránit provedení některých doplňkových vyšetření, jako je kostní denzitometrie, která jsou v tomto případě odložena, dokud to zdravotní stav pacienta dovolí.
• Během ambulantní nebo hospitalizační cesty lze v závislosti na výsledcích dalších vyšetření a klinickém pokroku pacienta rozhodnout a co nejdříve provést intervenční terapii (cementoplastika). Pacienti, u kterých se provádí cementoplastika, jsou pacienti s hyperalgií s rychlou ztrátou autonomie v důsledku zlomeniny obratle a celkovým stavem kompatibilním s celkovou anestezií. Po cementoplastice jsou pacienti znovu konzultováni po dobu 1 měsíce za účelem klinického vyšetření.