Optimering af opfølgning af patienter med symptomatisk nylig osteoporotisk vertebral fraktur (OPTIVERT)

A. Særlige forhold ved OVF-styring

• Smerteintensitet forårsaget af OVF retfærdiggør specifik smertestillende behandling. Analgetisk behandling er nogle gange kompliceret af komorbiditeter og patienters alder, med dårlig analgetikatolerance, især opioider.
• OVF er ansvarlig for en ændring i patienternes livskvalitet, ofte med tab af autonomi.
• VF betragtes som et alvorligt brud, der berettiger anti-osteoporotisk lægemiddelbehandling (hvis osteoporotisk oprindelse er blevet bekræftet), for at undgå risikoen for en ny osteoporotisk fraktur.
• Progressiv profil af smerte forbundet med OVF og vigtig vertebral udstrækning kollaps kan retfærdiggøre brugen af ​​specifikke "vertebral augmentation" procedurer på vertebra, såsom cementoplastik eller kyphoplasty. Disse interventioner er rettet mod forsvinden/reduktion af smerte relateret til OVF, forbedring af livskvaliteten eller korrektion eller eliminering af en statisk spinal lidelse relateret til fraktur.

B. Nuværende reumatologisk OVF-behandling på GHPSJ Patientbehandling med OVF kan enten være ambulant eller stationær, afhængigt af omfanget af smerte, frakturkontekst og følgesygdomme.

- Reumatologisk afdeling af GHPSJ har oprettet en ambulant patientsti dedikeret til osteoporotiske vertebrale frakturer, hvilket gør det muligt at optimere patientbehandlingen. Denne rute har følgende karakteristika: Patienter med OVF ses af en reumatolog under en konsultation dedikeret til OVF (Vertebral Fracture Consultation), og får samme dag fordel af rygmarøntgenbilleder, knogledensitometri og en biologisk vurdering af skrøbelig osteopati på GHPSJ-stedet. Ved konsultation udføres frakturanamnese, risikofaktorer for fald, knogleanamnese, vurdering af patientens smerter, funktionsevne og livskvalitet. En spinal ortose kan laves om nødvendigt.

Herefter tilses patienter igen 15 dage senere af samme reumatolog med alle resultater af vurderingen. Ved denne 2. konsultation tilpasses smertestillende behandling afhængig af resultater af de supplerende undersøgelser og patientens kliniske fremskridt. Derudover kan anti-osteoporotisk behandling ordineres.

• For patienter med OVF, der kræver sygehusledelse på reumatologisk afdeling, foretages desuden supplerende undersøgelser med samme anamnestiske og kliniske elementer som ved ovennævnte ambulante behandling. Ikke desto mindre kan intensiteten af ​​smerte i første omgang forhindre, at visse yderligere undersøgelser, såsom knogledensitometri, udføres, som i dette tilfælde udsættes, indtil patientens helbredstilstand tillader det.
• Under ambulant eller stationær rejse, afhængigt af resultater af yderligere undersøgelser og patientens kliniske fremskridt, kan interventionsbehandling besluttes og udføres så hurtigt som muligt (cementoplastik). Patienter, for hvem der udføres cementoplastik, er hyperalgipatienter med hurtigt tab af autonomi på grund af hvirvelbrud og en almentilstand, der er forenelig med generel anæstesi. Efter cementoplastik ses patienter igen i konsultation i 1 måned til klinisk undersøgelse.