Optimalisering av oppfølging av pasienter med nylig symptomatisk osteoporotisk vertebralfraktur (OPTIVERT)

A. Spesifikasjoner ved OVF-behandling

• Smerteintensitet forårsaket av OVF rettferdiggjør spesifikk smertestillende behandling. Analgetisk behandling er noen ganger komplisert av komorbiditeter og pasienters alder, med dårlig smertestillende toleranse, spesielt opioider.
• OVF er ansvarlig for en endring i pasientenes livskvalitet, ofte med tap av autonomi.
• VF anses som alvorlig brudd som garanterer anti-osteoporotisk medikamentell behandling (hvis osteoporotisk opprinnelse er bekreftet), for å unngå risiko for et nytt osteoporotisk brudd.
• Progressiv profil av smerte assosiert med OVF og viktig kollaps av vertebral grad kan rettferdiggjøre bruken av spesifikke "vertebral augmentation" prosedyrer på vertebra, som cementoplastikk eller kyphoplasty. Disse intervensjonene er rettet mot forsvinning/reduksjon av smerte relatert til OVF, forbedring av livskvalitet eller korrigering eller eliminering av en statisk ryggradslidelse relatert til fraktur.

B. Nåværende revmatologisk OVF-behandling ved GHPSJ Pasientbehandling med OVF kan være enten poliklinisk eller stasjonær, avhengig av omfanget av smerte, bruddkontekst og komorbiditeter.

- Revmatologisk avdeling ved GHPSJ har satt opp en poliklinisk pasientvei dedikert til osteoporotiske vertebrale frakturer, noe som gjør det mulig å optimalisere pasientbehandlingen. Denne ruten har følgende egenskaper: Pasienter med OVF blir sett av revmatolog under en konsultasjon dedikert til OVF (Vertebral Fracture Consultation), og drar samme dag nytte av spinal røntgenbilder, bentettometri og en biologisk vurdering av skjør osteopati på GHPSJ-stedet. Ved konsultasjon utføres bruddanamnese, risikofaktorer for fall, benanamnese, vurdering av pasientens smerter, funksjonsevne og livskvalitet. En spinal ortose kan lages om nødvendig.

Deretter ses pasientene igjen 15 dager senere av samme revmatolog med alle resultater av utredningen. Ved denne 2. konsultasjonen, avhengig av resultat av tilleggsundersøkelsene og pasientens kliniske fremgang, tilpasses smertestillende behandling. I tillegg kan anti-osteoporotisk behandling foreskrives.

• For pasienter med OVF som krever sykehusledelse i revmatologisk avdeling, gjennomføres det også tilleggsundersøkelser med samme anamnestiske og kliniske elementer som ved ovennevnte polikliniske behandling. Likevel kan intensiteten av smerte i utgangspunktet forhindre at visse tilleggsundersøkelser, for eksempel beindensitometri, blir utført, som i dette tilfellet utsettes til pasientens helsetilstand tillater det.
• Under poliklinisk eller innleggelsereise, avhengig av resultater av tilleggsundersøkelser og pasientens kliniske fremgang, kan intervensjonsbehandling besluttes og gjennomføres så snart som mulig (cementoplastikk). Pasienter som det utføres cementoplastikk for er hyperalgipasienter med raskt tap av autonomi på grunn av ryggvirvelbrudd og en allmenntilstand som er forenlig med generell anestesi. Etter cementoplastikk ses pasientene igjen i konsultasjon i 1 måned for klinisk undersøkelse.