Оптимизация наблюдения за пациентами с симптоматическими недавними остеопоротическими переломами позвонков (OPTIVERT)

А. Особенности ведения ОВФ

• Интенсивность боли, вызванной OVF, оправдывает специфическое обезболивание. Анальгетическая терапия иногда осложняется сопутствующими заболеваниями и возрастом пациентов, плохой переносимостью анальгетиков, особенно опиоидов.
• OVF отвечает за изменение качества жизни пациентов, часто с потерей автономии.
• ФЖ считается тяжелым переломом, требующим антиостеопоротической лекарственной терапии (если подтверждено остеопоротическое происхождение), чтобы избежать риска нового остеопоротического перелома.
• Прогрессирующий профиль боли, связанный с OVF, и важность коллапса позвонков могут оправдать использование специфических процедур «наращивания позвонков» на позвонках, таких как цементопластика или кифопластика. Эти вмешательства направлены на исчезновение/уменьшение боли, связанной с OVF, улучшение качества жизни или коррекцию или устранение статического нарушения позвоночника, связанного с переломом.

B. Текущая ревматология Ведение OVF в GHPSJ Лечение пациентов с OVF может быть либо амбулаторным, либо стационарным, в зависимости от степени боли, контекста перелома и сопутствующих заболеваний.

- Отделение ревматологии GHPSJ организовало амбулаторный курс лечения остеопоротических переломов позвонков, что позволяет оптимизировать ведение соответствующих пациентов. Этот маршрут имеет следующие характеристики: пациенты с OVF осматриваются ревматологом во время консультации, посвященной OVF (консультации по поводу переломов позвоночника), и в тот же день получают рентгенограммы позвоночника, денситометрию костей и биологическую оценку хрупкой остеопатии на участке GHPSJ. Во время консультации проводится сбор анамнеза переломов, факторов риска падений, костного анамнеза, оценка болевого синдрома пациента, функциональных возможностей и качества жизни. При необходимости может быть изготовлен ортез на позвоночник.

Затем пациенты снова осматриваются через 15 дней тем же ревматологом со всеми результатами обследования. Во время этой 2-й консультации, в зависимости от результатов дополнительных обследований и клинического прогресса пациента, адаптируется обезболивающее лечение. Кроме того, может быть назначено антиостеопоротическое лечение.

• Для больных с ОВФ, нуждающихся в стационарном ведении в ревматологическом отделении, также проводятся дополнительные обследования с теми же анамнестически-клиническими элементами, что и при вышеупомянутом амбулаторном ведении. Тем не менее, интенсивность болей может поначалу препятствовать проведению некоторых дополнительных исследований, таких как костная денситометрия, которые в этом случае откладываются до тех пор, пока их не позволит состояние здоровья пациента.
• Во время амбулаторного или стационарного лечения, в зависимости от результатов дополнительных обследований и клинического состояния пациента, может быть принято решение о проведении интервенционной терапии в кратчайшие сроки (цементопластика). Пациенты, которым проводится цементопластика, — это пациенты с гипералгией, быстрой потерей автономности из-за перелома позвонка и общим состоянием, совместимым с общей анестезией. После цементопластики пациенты снова посещают консультацию в течение 1 месяца для клинического обследования.