Optimalisatie van de follow-up van patiënten met symptomatische recente osteoporotische wervelfracturen (OPTIVERT)

A. Bijzonderheden van OVF-beheer

• Pijnintensiteit veroorzaakt door OVF rechtvaardigt specifieke pijnstillende behandeling. Het beheer van analgetica wordt soms bemoeilijkt door comorbiditeit en leeftijd van de patiënt, met een slechte tolerantie voor analgetica, in het bijzonder opioïden.
• OVF is verantwoordelijk voor een verandering in de kwaliteit van leven van patiënten, vaak met verlies van autonomie.
• VF wordt beschouwd als een ernstige fractuur die anti-osteoporotische medicamenteuze therapie rechtvaardigt (als osteoporotische oorsprong is bevestigd), om het risico op een nieuwe osteoporotische fractuur te voorkomen.
• Progressief profiel van pijn geassocieerd met OVF en belang van instorting van de werveluitbreiding kan het gebruik van specifieke "wervelvergroting" -procedures op wervels, zoals cementoplastie of kyphoplastie, rechtvaardigen. Deze interventies zijn gericht op het verdwijnen / verminderen van pijn gerelateerd aan OVF, verbetering van de levenskwaliteit of correctie of eliminatie van een statische spinale aandoening gerelateerd aan fracturen.

B. Huidige behandeling van OVF in de reumatologie in het GHPSJ De behandeling van patiënten met OVF kan poliklinisch of intramuraal zijn, afhankelijk van de mate van pijn, de context van de fractuur en comorbiditeit.

- De afdeling Reumatologie van het GHPSJ heeft een ambulant patiëntentraject opgezet dat gewijd is aan osteoporotische wervelfracturen, waardoor het patiëntenzorgbeleid geoptimaliseerd kan worden. Deze route heeft de volgende kenmerken: Patiënten met OVF worden gezien door een reumatoloog tijdens een consultatie gewijd aan OVF (Vertebral Fracture Consultation), en profiteren dezelfde dag van spinale röntgenfoto's, botdensitometrie en een biologische beoordeling van fragiele osteopathie op de GHPSJ-site. Tijdens het consult worden de geschiedenis van fracturen, risicofactoren voor vallen, botgeschiedenis, een beoordeling van de pijn van de patiënt, functionele vaardigheden en levenskwaliteit uitgevoerd. Indien nodig kan een wervelkolomorthese worden gemaakt.

Vervolgens worden patiënten 15 dagen later opnieuw gezien door dezelfde reumatoloog met alle resultaten van het onderzoek. Tijdens dit 2e consult wordt, afhankelijk van de resultaten van de aanvullende onderzoeken en de klinische voortgang van de patiënt, de pijnstillende behandeling aangepast. Daarnaast kan een anti-osteoporotische behandeling worden voorgeschreven.

• Voor patiënten met OVF die ziekenhuisbehandeling op de afdeling reumatologie nodig hebben, worden ook aanvullende onderzoeken uitgevoerd met dezelfde anamnestische en klinische elementen als voor de bovengenoemde poliklinische behandeling. Desalniettemin kan de intensiteit van de pijn in eerste instantie voorkomen dat bepaalde aanvullende onderzoeken, zoals botdensitometrie, worden uitgevoerd, die in dit geval worden uitgesteld totdat de gezondheidstoestand van de patiënt dit toelaat.
• Tijdens het poliklinische of intramurale traject kan, afhankelijk van de resultaten van aanvullende onderzoeken en de klinische voortgang van de patiënt, een interventietherapie worden beslist en zo snel mogelijk worden uitgevoerd (cementoplastie). Patiënten bij wie cementoplastiek wordt uitgevoerd, zijn hyperalgiepatiënten met snel verlies van autonomie als gevolg van wervelfracturen en een algemene toestand die compatibel is met algemene anesthesie. Na cementoplastiek worden patiënten in overleg gedurende 1 maand opnieuw gezien voor een klinisch onderzoek.