症候性の最近の骨粗鬆症性脊椎骨折患者のフォローアップの最適化 (OPTIVERT)

A. OVF 管理の特殊性

• OVF によって引き起こされる痛みの強さは、特定の鎮痛管理を正当化します。 鎮痛管理は、併存疾患や患者の年齢によって複雑になることがあり、鎮痛薬、特にオピオイドへの耐性が低い。
• OVF は患者の生活の質の変化に関与しており、多くの場合、自律性の喪失を伴います。
• VF は、新たな骨粗鬆症性骨折のリスクを回避するために、抗骨粗鬆症薬療法 (骨粗鬆症の起源が確認されている場合) を正当化する重度の骨折と見なされます。
• OVF に関連する痛みの進行性プロファイルと重要な椎骨範囲の崩壊は、セメント形成術や後弯形成術などの椎骨に対する特定の「脊椎増強」手順の使用を正当化する可能性があります。 これらの介入は、OVFに関連する痛みの消失/軽減、生活の質の改善、または骨折に関連する静的な脊椎障害の修正または排除を目的としています。

B. GHPSJ における現在のリウマチ OVF 管理 OVF 患者の管理は、痛みの程度、骨折の状況、および併存疾患に応じて、外来患者または入院患者のいずれかになります。

・GHPSJのリウマチ科では、骨粗鬆症性脊椎骨折専用の外来患者パスを設置し、患者管理の最適化を可能にしました。 このルートには次のような特徴があります。OVF の患者は、OVF (Vertebral Fracture Consultation) に特化したコンサルテーション中にリウマチ専門医によって診察され、同じ日に脊椎 X 線写真、骨密度測定、および GHPSJ サイトでの壊れやすいオステオパシーの生物学的評価の恩恵を受けます。 診察中に、骨折の病歴、転倒の危険因子、骨の病歴、患者の痛みの評価、機能的能力、および生活の質が行われます。 必要に応じて、脊椎装具を作成できます。

その後、患者は 15 日後に同じリウマチ専門医に再診され、評価のすべての結果が示されます。 さらに、抗骨粗鬆症治療が処方される場合があります。

• リウマチ科での入院管理が必要な OVF 患者に対しては、上記の外来管理と同じ既往歴および臨床的要素で追加の検査も行われます。 それにもかかわらず、痛みの強さは、最初は骨密度測定などの特定の追加検査の実施を妨げる可能性があり、この場合、患者の健康状態が許可されるまで延期されます.
• 外来または入院中、追加検査の結果と患者の臨床経過に応じて、介入療法を決定し、できるだけ早く実行することができます（セメント形成術）。 セメント形成術が実施される患者は、脊椎骨折による自律性の急速な喪失を伴う痛覚過敏患者であり、全身麻酔に適合する全身状態である。 セメント形成術の後、患者は臨床検査のために 1 か月間診察を受けます。