Analýza exozomů v mozkomíšním moku u pacientek s rakovinou prsu s podezřením na leptomeningeální metastázy.

Odběr vzorků mozkomíšního moku a krve:

• Při počátečním diagnostickém posouzení;
• 1 měsíc a 3 měsíce po úvodním diagnostickém posouzení u pacientů klasifikovaných jako „možné“, „pravděpodobné“ nebo „potvrzené“ podle klasifikace EANO-ESMO, což vede ke specifické léčbě leptomeningeálními metastázami;
• V případě příznaků vedoucích k podezření na leptomeningeální metastázu a nejméně 3 měsíce po diagnostickém posouzení u pacientů klasifikovaných jako „nedostatek důkazů“ podle klasifikace EANO-ESMO.

Odeberou se 3 ml mozkomíšního moku a 10 ml vzorku krve:

• Při podezření na metastatickou meningitidu se objeví příznaky a
• alespoň 3 měsíce po počátečním diagnostickém posouzení, Za účelem stanovení proteomického profilu. Mozkomíšní mok bude odebrán při lumbální punkci s cílem diagnostikovat leptomeningeální metastázy.

Odeberou se 3 ml mozkomíšního moku a 10 ml vzorku krve:

• 1 měsíc po zahájení specifické léčby,
• 3 měsíce po zahájení specifické léčby. Mozkomíšní mok bude odebrán během lumbální punkce za účelem posouzení odpovědi na léčbu nebo při intratekální injekci léčby.

Proteomický profil bude získán bioinformatickou analýzou mozkomíšního moku:

• 1 měsíc a 3 měsíce po zahájení specifické léčby leptomeningeální metastázy, je-li to relevantní,
• 3 měsíce po počáteční diagnóze leptomeningeální metastázy, pokud je pravděpodobnost leptomeningeální metastázy „nedostatek důkazů“.

Stav hormonálních receptorů bude rozdělen na:

• Pozitivní hormonální receptory / Pozitivní HER2
• Pozitivní hormonální receptory / Negativní HER2
• Negativní hormonální receptory / pozitivní HER2
• Trojitý zápor

Klasifikace EANO-ESMO se získává vyhledáváním klinických příznaků, rakovinných buněk v mozkomíšním moku (získaných lumbální punkcí), příznaků v RMI. Pravděpodobnost leptomeningeálních metastáz je:

• nedostatek důkazů,
• Možný,
• Pravděpodobný,
• Potvrzeno.