Strategie mHealth pro snížení preeklampsie a úmrtí kojenců v Tanzanii

Jádrem této studie je skupinová randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) prenatálních klinik, které se nacházejí ve čtyřech okresech Tanzanie. Provádíme studii účinnosti (pragmatickou) spíše než účinnost (vysvětlující), protože se snažíme změřit míru přínosu v podmínkách „reálného světa“. Ačkoli je studie pragmatická a prováděná v podmínkách reálného světa, navrhovaná velikost a rozsah studie nám umožní dosáhnout robustního hodnocení výsledků a určit účinnost naší intervence. Klastrový design je nejvhodnějším typem metodiky (spíše než individuální randomizace těhotnou ženou), protože intervence může být poskytnuta celému zdravotnickému zařízení (těch zařízení v intervenční skupině). Cílem intervence je implementace strategie mobilního zdravotnictví ke zlepšení detekce a léčby PE (preeklampsie). Tato studie je víceúrovňový design se smíšenými metodami, který zahrnuje skupinově randomizovanou kontrolovanou studii (RCT) na prenatálních klinikách ve venkovské Tanzanii. Třicet zdravotnických zařízení bylo randomizováno do kontrolních zařízení a třicet zařízení bylo randomizováno do intervenčních klinik. Všechny randomizované kliniky mají modernizovanou prenatální péči (ANC) a jsou přítomny kvalifikované porodní asistentky. Sestry na intervenčních klinikách v tomto klastrovém rameni získají vzdělávání založené na mHealth v detekci a léčbě PE a budou instruovány a povzbuzovány k tomu, aby se řídily pokyny řízenými přístupy podporovanými mHealth (vzdělávací moduly, které poskytují podporu při rozhodování a připomenutí prostřednictvím chytrého telefonu zařízení /tableta). Při všech prenatálních návštěvách bude těhotným ženám změřen krevní tlak a vyhodnocena přítomnost proteinurie v moči a výsledek bude automaticky zaslán prostřednictvím SMS (služba krátkých zpráv) s jedinečným identifikátorem pacienta na centrální místo pro sledování a sledování. Komunitní zdravotničtí pracovníci (CHW) spojení s místem zařízení a místními komunitami budou instruováni, které ženy mají v rámci svých komunit provádět následné návštěvy. U všech žen, u kterých bylo zjištěno riziko PE (a také dalších vysoce rizikových mateřských stavů), bude zaslána SMS na CHW a sestry v ANC doporučí včasnou následnou kontrolu a protokolární kroky k léčbě. zařízení nebo k převodu k dalšímu sledování a řízení na zařízení vyšší úrovně. Sestry účastnící se studie byly vybrány ze samotných zdravotnických zařízení, a to jak v kontrolní, tak intervenční větvi. Kvantitativní údaje budou průběžně shromažďovány prostřednictvím mobilní platformy. Ženy mají nárok na nábor mezi 15. a 36. týdnem těhotenství.