En mhelsestrategi for å redusere pre-eklampsi og spedbarnsdød i Tanzania

Kjernen i denne studien er en cluster randomisert kontrollert studie (RCT) av svangerskapsklinikker som er lokalisert i fire distrikter i Tanzania. Vi gjennomfører en effektivitetsforsøk (pragmatisk) snarere enn en effektforsøk (forklarende) fordi vi er ute etter å måle graden av nytte under 'virkelige' forhold. Selv om det er pragmatisk og utført under virkelige forhold, vil den foreslåtte størrelsen og omfanget av forsøket tillate oss å oppnå en robust evaluering av resultatene og bestemme effektiviteten av intervensjonen vår. En klyngedesign er den mest hensiktsmessige typen metodikk (i stedet for individuell randomisering av gravide) ettersom intervensjonen kan leveres til hele helseinstitusjonen (av disse fasilitetene i intervensjonsgruppen). Intervensjonen er å implementere en mHealth-strategi for å forbedre påvisning og håndtering av PE (preeklampsi). Denne studien er et design med flere nivåer med blandede metoder som inkluderer en klynge-randomisert kontrollert studie (RCT) av svangerskapsklinikker i landlige Tanzania. Tretti helseinstitusjoner er randomisert til kontrollinstitusjoner og tretti institusjoner er randomisert til intervensjonsklinikker. Alle randomiserte klinikker har oppgradert svangerskapsomsorg (ANC) og dyktige fødselshjelpere til stede. Sykepleiere i intervensjonsklinikkene i denne klyngearmen vil motta mHealth-basert opplæring i deteksjon og ledelse av PE og vil bli instruert og oppmuntret til å følge en retningslinjedrevet tilnærming støttet av mHealth (pedagogiske moduler som gir beslutningsstøtte og påminnelser gjennom anleggets smarttelefon /tablett). Ved alle svangerskapsbesøk vil gravide få målt blodtrykket og urin vurdert for proteinuri, og resultatet vil automatisk sendes via SMS (short message service) med en unik pasientidentifikator til et sentralt sted for overvåking og sporing. Community Health Workers (CHWs) knyttet til anleggets område og lokalsamfunn vil bli instruert om hvilke kvinner som skal ha oppfølgingsbesøk i sine lokalsamfunn. For alle de kvinnene som er funnet å være i fare for PE (så vel som andre høyrisikotilstander hos mor), vil en SMS bli sendt til CHW, og sykepleierne ved ANC anbefaler rettidig oppfølging og protokolltrinn for ledelsen. anlegg eller for overføring for videre overvåking og forvaltning ved et anlegg på høyere nivå. Sykepleierne som deltar i studien er hentet fra helseinstitusjonene selv, både i kontroll- og intervensjonsarmer. Kvantitative data vil bli samlet inn fortløpende gjennom mobilplattformen. Kvinner er kvalifisert for rekruttering mellom 15 uker og 36 ukers svangerskap.