Uma estratégia de saúde móvel para reduzir a pré-eclâmpsia e a morte infantil na Tanzânia

O núcleo deste estudo é um estudo randomizado controlado (RCT) de grupos de clínicas pré-natais localizadas em quatro distritos da Tanzânia. Estamos conduzindo um estudo de eficácia (pragmático) em vez de um estudo de eficácia (explicativo), porque procuramos medir o grau de benefício em condições do 'mundo real'. Embora pragmático e realizado em condições do mundo real, o tamanho e o escopo propostos do estudo nos permitirão obter uma avaliação robusta dos resultados e determinar a eficácia de nossa intervenção. Um desenho de cluster é o tipo de metodologia mais apropriado (em vez da randomização individual por gestante), pois a intervenção pode ser realizada em todo o estabelecimento de saúde (desses estabelecimentos no grupo de intervenção). A intervenção consiste em implementar uma estratégia de mHealth para melhorar a detecção e gestão da EP (pré-eclâmpsia). Este estudo é um projeto multinível de métodos mistos que inclui um estudo controlado randomizado (ECR) de clínicas pré-natais na zona rural da Tanzânia. Trinta unidades de saúde foram randomizadas para unidades de controle e trinta unidades foram randomizadas para clínicas de intervenção. Todas as clínicas randomizadas melhoraram os cuidados pré-natais (CPN) e estão presentes parteiras qualificadas. Os enfermeiros nas clínicas de intervenção neste braço de cluster receberão educação baseada em mHealth na detecção e gestão de EP e serão instruídos e encorajados a seguir uma abordagem orientada por diretrizes apoiada por mHealth (módulos educacionais que fornecem suporte à decisão e lembretes por meio do smartphone da instalação /tábua). Em todas as consultas de pré-natal, as gestantes terão a pressão arterial aferida e a urina avaliada quanto à proteinúria, e o resultado será enviado automaticamente por SMS (serviço de mensagens curtas) com um identificador único da paciente para uma central de monitoramento e rastreamento. Os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) vinculados ao local da unidade e às comunidades locais serão instruídos sobre quais mulheres devem fazer visitas de acompanhamento em suas comunidades. Para todas as mulheres consideradas em risco de PE (bem como outras condições maternas de alto risco), um SMS será enviado ao ACS e as enfermeiras do ANC recomendando o acompanhamento oportuno e as etapas do protocolo para gerenciamento naquele instalação ou para transferência para monitoramento e gerenciamento adicionais em uma instalação de nível superior. As enfermeiras que participaram do estudo foram selecionadas das próprias unidades de saúde, tanto no braço de controle quanto no braço de intervenção. Os dados quantitativos serão coletados de forma contínua por meio da plataforma móvel. As mulheres são elegíveis para recrutamento entre 15 semanas e 36 semanas de gestação.