Una estrategia de salud móvil para reducir la preeclampsia y la muerte infantil en Tanzania

El núcleo de este estudio es un ensayo controlado aleatorio (RCT, por sus siglas en inglés) por conglomerados de clínicas prenatales ubicadas en cuatro distritos de Tanzania. Estamos realizando un ensayo de efectividad (pragmático) en lugar de uno de eficacia (explicativo) porque buscamos medir el grado de beneficio en condiciones del "mundo real". Aunque pragmático y llevado a cabo en condiciones del mundo real, el tamaño y el alcance propuestos del ensayo nos permitirán lograr una evaluación sólida de los resultados y determinar la efectividad de nuestra intervención. Un diseño de conglomerados es el tipo de metodología más apropiado (en lugar de la aleatorización individual por mujer embarazada), ya que la intervención se puede realizar en todo el establecimiento de salud (de los establecimientos en el grupo de intervención). La intervención consiste en implementar una estrategia de salud móvil para mejorar la detección y el manejo de la EP (preeclampsia). Este estudio es un diseño de métodos mixtos de varios niveles que incluye un ensayo controlado aleatorio (ECA) por grupos de clínicas prenatales en zonas rurales de Tanzania. Treinta establecimientos de salud se asignaron al azar a establecimientos de control y treinta establecimientos se asignaron al azar a clínicas de intervención. Todas las clínicas asignadas al azar han mejorado la atención prenatal (ANC) y cuentan con asistentes de parto capacitados. Las enfermeras en las clínicas de intervención en este grupo recibirán educación basada en mHealth en la detección y manejo de EP y se les instruirá y alentará a seguir un enfoque basado en pautas respaldado por mHealth (módulos educativos que brindan apoyo para la toma de decisiones y recordatorios a través del teléfono inteligente de la instalación). /tableta). En todas las visitas prenatales, se medirá la presión arterial de las mujeres embarazadas y se evaluará la orina para detectar proteinuria, y el resultado se enviará automáticamente por SMS (servicio de mensajes cortos) con un identificador único de paciente a un sitio central para el control y seguimiento. Los Trabajadores Comunitarios de Salud (CHW) vinculados al sitio de la instalación y las comunidades locales recibirán instrucciones sobre qué mujeres deben tener visitas de seguimiento dentro de sus comunidades. Para todas aquellas mujeres que se encuentren en riesgo de EP (así como otras condiciones maternas de alto riesgo), se enviará un SMS al CHW y las enfermeras de la ANC recomendarán un seguimiento oportuno y pasos de protocolo para el manejo en ese momento. instalación o para la transferencia para un mayor control y gestión en una instalación de nivel superior. Las enfermeras que participan en el estudio proceden de los propios establecimientos de salud, tanto en el brazo de control como en el de intervención. Los datos cuantitativos se recopilarán de forma continua a través de la plataforma móvil. Las mujeres son elegibles para el reclutamiento entre las semanas 15 y 36 de gestación.