Modifikovaný Benelliho postup pro subkutánní mastektomii

Do studie byli zařazeni pacienti se skutečnou gynekomastií, kteří od ledna 2010 do ledna 2016 navštěvovali fakultní nemocnici Al-Kindy a soukromé nemocnice v Bagdádu v Iráku. Klasifikace gynekomastie byla provedena podle klasifikace Cordova a Moschella (6). Pacienti s I. stupněm byli vyřazeni z důvodu absence kožního nadbytku, zatímco IV. stupně byli vyloučeni z důvodu potřeby rozsáhlejších procedur. Protokol studie byl přezkoumán a schválen Vědeckou a etickou komisí lékařské fakulty Al-Kindy a fakultní nemocnice Al-kindy ve výboru číslo 6 ve dnech 20.5.2019 (číslo a datum etického schválení). Od všech pacientů byly získány písemné informované souhlasy jako akce po přijetí. Všichni zařazení pacienti byli operováni stejným chirurgem. Pacienti byli náhodně rozděleni do jedné z následujících chirurgických technik: Skupina A; zahrnovali pacienty, kteří podstoupili subkutánní mastektomii pomocí periareolární incize s laterální a mediální extenzí dle potřeby dle Webstera(12).

skupina B; zahrnovali pacienty, kteří byli léčeni navrhovanou modifikovanou Benelliho technikou (MBT) za použití následujícího operačního postupu:

Nejprve požádejte pacientku, aby se postavila a nakreslila čáru odkazující na střední čáru hrudníku, poté označte ideální meridián prsu ve vzdálenosti 18 cm od středního klavikulárního bodu, abyste ukázali polohu, kam by měla být bradavka umístěna (bod X) pomocí fixu na kůži a posoudit množství přebytečné kůže, která má být vyříznuta. Poté požádejte pacienta, aby si lehl na pohovku a byla označena periareolární čára (čára A) nahoře a mediální k dvorci a druhá radiální čára nad ní a rovnoběžná s ní procházející v bodě (X) byla vytvořena a pojmenována. čára B. Konce této čáry jsou zakřivené, aby se přiblížily a spojily s oběma konci úsečky A . Poté je pacientovi podána celková anestezie a byly provedeny dva řezy na liniích A a B, tj. periareolární řez nahoře a mediálně k dvorci s druhým řezem nad ním a spojujícím oba konce. Dále byla vyříznuta celá tloušťka přebytečné kůže mezi linií A a linií B (Simon klasifikace 2A, 2B a 3) a byla provedena subkutánní mastektomie a odeslána na histopatologii. Později byla provedena kontrola krvácení dobrou hemostázou a na správné místo byl zaveden sací drén. Nakonec byla provedena subkutikulární sutura aproximací dvou řezů pomocí Nylonu 3/0. Nakonec byl umístěn sterilní tlakový obvaz. Výsledky obou skupin byly porovnány z hlediska operačního času, lokalizace komplexu bradavka-areola, pooperačních komplikací včetně řasení kůže v linii stehu, hematomů, modřin v místě řezu, , deformace měkkých tkání, seromu, hypestezie komplexu bradavka-areola, dehiscence rány, areolární epidermolýza a hypertrofické jizvy.