Modifiziertes Benelli-Verfahren zur subkutanen Mastektomie

Patienten mit echter Gynäkomastie, die von Januar 2010 bis Januar 2016 das Al-Kindy Teaching Hospital und private Krankenhäuser in Bagdad, Irak, besuchten, wurden in die Studie aufgenommen. Die Einstufung der Gynäkomastie erfolgte nach der Cordova- und Moschella-Klassifikation (6). Patienten mit Grad I wurden aufgrund fehlender Hautexzesse ausgeschlossen, während Patienten mit Grad IV aufgrund der Notwendigkeit umfangreicherer Eingriffe ausgeschlossen wurden. Das Studienprotokoll wurde vom Wissenschafts- und Ethikausschuss des Al-Kindy College of Medicine und des Al-Kindy Lehrkrankenhauses im Ausschuss Nr. 6 am 20.5.2019 überprüft und genehmigt (Ethische Genehmigungsnummer und Datum). Schriftliche Einverständniserklärungen wurden von allen Patienten als Akzeptierungsmaßnahme eingeholt. Alle eingeschlossenen Patienten wurden von demselben Chirurgen operiert. Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip einer der folgenden Operationstechniken zugeordnet: Gruppe A; umfasste Patientinnen, die sich einer subkutanen Mastektomie unter Verwendung einer periareolären Inzision mit lateraler und medialer Verlängerung nach Bedarf gemäß Webster(12) unterzogen.

Gruppe B; umfasste Patienten, die mit der vorgeschlagenen modifizierten Benelli-Technik (MBT) unter Verwendung des folgenden operativen Verfahrens behandelt wurden:

Bitten Sie die Patientin zuerst aufzustehen und eine Linie zu ziehen, die sich auf die Mittellinie der Brust bezieht, und markieren Sie dann den idealen Brustmeridian bei 18 cm vom mittleren Schlüsselbeinpunkt, um die Position anzuzeigen, an der die Brustwarze platziert werden sollte (Punkt X) mit einem Hautmarker und Schätzen Sie die Menge der zu entfernenden überschüssigen Haut ab. Bitten Sie den Patienten danach, sich auf die Couch zu legen, und eine periareoläre Linie wurde markiert (Linie A) oberhalb und medial des Warzenhofs und eine zweite radiale Linie darüber und parallel dazu, die durch den Punkt (X) verläuft, wurde erstellt und benannt Linie B. Die Enden dieser Linie sind gekrümmt, um beide Enden der Linie A anzunähern und mit ihnen zu verbinden. Dann erhält der Patient eine Vollnarkose, und die beiden Einschnitte wurden an den Linien A und B vorgenommen, d. h. ein periareolärer Einschnitt oberhalb und medial des Warzenhofs mit einem zweiten Einschnitt darüber und der Verbindung beider Enden. Als nächstes wurde die gesamte Dicke der überschüssigen Haut zwischen Linie A und Linie B entfernt (Simon-Klassifikation 2A, 2B und 3) und eine subkutane Mastektomie wurde durchgeführt und zur Histopathologie geschickt. Später wurde die Blutung durch gute Blutstillung kontrolliert und eine Saugdrainage an der richtigen Stelle platziert. Schließlich wurde eine subkutane Naht durch Annäherung von zwei Einschnitten unter Verwendung von Nylon 3/0 durchgeführt. Zuletzt wurde ein steriler Druckverband angelegt. Die Ergebnisse beider Gruppen wurden in Bezug auf die Operationszeit, die Lage des Brustwarzenhofkomplexes, postoperative Komplikationen einschließlich Hautfalten an der Nahtlinie, Hämatome, Blutergüsse an der Inzisionsstelle, Weichteildeformität, Serome und Hypästhesie verglichen von Brustwarzen-Areola-Komplex, Wunddehiszenz, Areolarepidermolyse und hypertropher Narbenbildung.