Procedimento modificado de Benelli para mastectomia subcutânea

Pacientes com ginecomastia verdadeira, atendidos no Hospital Universitário Al-Kindy e hospitais particulares, Bagdá, Iraque, de janeiro de 2010 a janeiro de 2016 foram incluídos no estudo. A classificação da ginecomastia foi feita de acordo com a classificação de Cordova e Moschella (6). Os pacientes Grau I foram excluídos por não apresentarem excesso de pele, enquanto os Grau IV foram excluídos devido à necessidade de procedimentos mais extensos. O protocolo do estudo foi revisado e aprovado pelo Comitê Científico e Ético do Al-Kindy College of Medicine e do Al-kindy Teaching Hospital no comitê número 6 em 20-5-2019 (número e data da aprovação ética). Consentimento informado por escrito foi obtido de todos os pacientes como uma ação de aceitação. Todos os pacientes incluídos foram operados pelo mesmo cirurgião. Os pacientes foram aleatoriamente designados para uma das seguintes técnicas cirúrgicas: Grupo A; incluíram pacientes submetidas à mastectomia subcutânea com incisão periareolar com extensão lateral e medial conforme a necessidade segundo Webster(12).

Grupo B; incluiu pacientes que foram tratados pela proposta da Técnica de Benelli Modificada (MBT) usando o seguinte procedimento cirúrgico:

Primeiro, peça ao paciente que se levante e trace uma linha referente à linha média do tórax, depois marque o meridiano ideal da mama a 18 cm do ponto hemiclavicular para mostrar a posição onde o mamilo deve ser colocado (ponto X) com caneta marcadora de pele e avaliar a quantidade de pele excedente a ser excisada. Em seguida, pediu-se que a paciente se deitasse na maca e foi marcada uma linha periareolar (linha A) acima e medial à aréola e uma segunda linha radial acima dela e paralela a ela passando no ponto (X) foi feita e nomeada linha B. As extremidades desta linha são curvas para aproximar e conectar ambas as extremidades da linha A. Em seguida, o paciente recebe anestesia geral e as duas incisões foram feitas nas linhas A e B, ou seja, incisão periareolar acima e medial à aréola com uma segunda incisão acima dela e conectando as duas extremidades. A seguir, foi excisada toda a espessura do excesso de pele entre a linha A e a linha B (classificação de Simon 2A, 2B e 3) e realizada mastectomia subcutânea e encaminhada para histopatologia. Posteriormente, o controle do sangramento foi feito por meio de boa hemostasia e o dreno de sucção foi colocado em seu devido local. Por fim, foi feita a sutura subcuticular por aproximação de duas incisões com Nylon 3/0. Por fim, foi colocado curativo compressivo estéril. Os resultados de ambos os grupos foram comparados em termos de tempo de operação, localização do complexo mamilo-aréola, complicações pós-operatórias, incluindo pregas da pele na linha de sutura, hematoma, hematomas no local da incisão, deformidade dos tecidos moles, seroma, hipoestesia de complexo mamilo-aréolo, deiscência da ferida, epidermólise areolar e cicatriz hipertrófica.