Zmodyfikowana procedura Benellego do podskórnej mastektomii

Do badania włączono pacjentów z prawdziwą ginekomastią, uczęszczających do szpitala Al-Kindy i prywatnych szpitali w Bagdadzie w Iraku od stycznia 2010 do stycznia 2016. Stopniowanie ginekomastii wykonano według klasyfikacji Cordova i Moschella (6). Chorych z I stopnia wykluczono z powodu braku nadmiaru skóry, natomiast IV stopnia wykluczono ze względu na konieczność przeprowadzenia bardziej rozległych zabiegów. Protokół badania został zweryfikowany i zatwierdzony przez Komitet Naukowo-Etyczny Wyższej Szkoły Medycznej Al-Kindy i Szpitala Klinicznego Al-Kindy w komitecie nr 6 w dniu 20-05-2019 (numer i data zatwierdzenia etycznego). Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich pacjentów jako działanie na akceptację. Wszyscy włączeni pacjenci byli operowani przez tego samego chirurga. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do jednej z następujących technik operacyjnych: Grupa A; obejmowała pacjentki, u których wykonano podskórną mastektomię z nacięcia okołootoczkowego z przedłużeniem bocznym i przyśrodkowym według Webstera(12).

Grupa B; obejmował pacjentów leczonych proponowaną zmodyfikowaną techniką Benellego (MBT) z zastosowaniem następującej procedury operacyjnej:

Najpierw poproś pacjentkę, aby wstała i narysowała linię odnoszącą się do linii środkowej klatki piersiowej, a następnie markerem do skóry zaznacz idealny południk piersi w odległości 18 cm od punktu środkowo-obojczykowego, aby wskazać miejsce, w którym należy umieścić brodawkę (punkt X). ocenić ilość nadmiaru skóry do wycięcia. Następnie poproś pacjenta, aby położył się na kozetce i zaznaczono linię okołootoczkową (linia A) powyżej i przyśrodkowo do otoczki oraz drugą linię promieniową powyżej i równolegle do niej, przechodzącą w punkcie (X) i nazwaną linia B. Końce tej linii są zakrzywione, aby przybliżyć i połączyć oba końce linii A . Następnie pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne i wykonuje dwa nacięcia wzdłuż linii A i B, tj. nacięcie okołootoczkowe powyżej i przyśrodkowo do otoczki z drugim nacięciem powyżej i łączącym oba końce. Następnie wycięto całą grubość nadmiaru skóry między linią A a linią B (klasyfikacja Simona 2A, 2B i 3) oraz wykonano mastektomię podskórną i wysłano do histopatologii. Później zatamowano krwawienie poprzez dobrą hemostazę i założono dren ssący we właściwe miejsce. Ostatecznie szycie podnaskórkowe wykonano przez zbliżenie dwóch nacięć za pomocą Nylonu 3/0. Na koniec założono sterylny opatrunek uciskowy. Porównano wyniki obu grup pod względem czasu operacji, lokalizacji kompleksu brodawka-otoczka, powikłań pooperacyjnych, w tym fałdowania skóry w miejscu szwów, krwiaka, zasinienia w miejscu nacięcia, deformacji tkanek miękkich, seroma, niedoczulicy kompleksu sutek-otoczka, rozejście się rany, epidermoliza otoczki i blizny przerostowe.