Procedura Benelli modificata per mastectomia sottocutanea

Sono stati arruolati nello studio pazienti con vera ginecomastia, che frequentavano l'Al-Kindy Teaching Hospital e ospedali privati, Baghdad, Iraq, da gennaio 2010 a gennaio 2016. La classificazione della ginecomastia è stata effettuata secondo la classificazione Cordova e Moschella (6). I pazienti con Grado I sono stati esclusi a causa dell'assenza di eccesso cutaneo, mentre il grado IV è stato escluso a causa della necessità di procedure più estese. Il protocollo di studio è stato rivisto e approvato dal Comitato Scientifico ed Etico dell'Al-Kindy College of Medicine e dell'Al-Kindy Teaching Hospital nel comitato numero 6 del 20-5-2019 (numero di approvazione etica e data). I consensi informati scritti sono stati ottenuti da tutti i pazienti come azione di accettazione. Tutti i pazienti arruolati sono stati operati dallo stesso chirurgo. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a una delle seguenti tecniche chirurgiche: Gruppo A; includevano pazienti sottoposti a mastectomia sottocutanea mediante incisione periareolare con estensione laterale e mediale secondo necessità secondo Webster(12).

Gruppo B; inclusi i pazienti che sono stati trattati con la Tecnica Benelli Modificata proposta (MBT) utilizzando la seguente procedura operativa:

Per prima cosa chiedere alla paziente di alzarsi e tracciare una linea che si riferisca alla linea mediana del torace, quindi segnare il meridiano mammario ideale a 18 cm dal punto medioclavicolare per mostrare la posizione in cui deve essere posizionato il capezzolo (punto X) con un pennarello per la pelle e valutare la quantità di pelle in eccesso da asportare. Successivamente, chiedere al paziente di sdraiarsi sul lettino e tracciare una linea periareolare (linea A) sopra e medialmente all'areola e tracciare una seconda linea radiale sopra di essa e parallela ad essa passante nel punto (X) e denominata linea B. Le estremità di questa linea sono curve per approssimare e connettersi ad entrambe le estremità della linea A . Quindi, al paziente viene somministrata l'anestesia generale e le due incisioni sono state praticate sulle linee A e B, cioè incisione periareolare sopra e medialmente all'areola con una seconda incisione sopra di essa e che collega entrambe le estremità. Successivamente, è stato asportato l'intero spessore della pelle in eccesso tra la linea A e la linea B (classificazione Simon 2A, 2B e 3) ed è stata eseguita una mastectomia sottocutanea e inviata all'istopatologia. Successivamente, il controllo dell'emorragia è stato effettuato mediante una buona emostasi e il drenaggio di aspirazione è stato posizionato nella sede corretta. Infine è stata eseguita la sutura sottocuticolare per approssimazione di due incisioni utilizzando Nylon 3/0. Infine, è stata posizionata una medicazione sterile a pressione. I risultati di entrambi i gruppi sono stati confrontati in termini di tempo operatorio, localizzazione del complesso capezzolo-areola, complicanze postoperatorie tra cui pieghettatura della pelle sulla linea di sutura, ematoma, lividi nel sito di incisione, deformità dei tessuti molli, sieroma, ipoestesia del complesso capezzolo-areola, deiscenza della ferita, epidermolisi areolare e cicatrizzazione ipertrofica.