Gewijzigde Benelli-procedure voor subcutane borstamputatie

Patiënten met echte gynaecomastie, die van januari 2010 tot januari 2016 deelnamen aan het Al-Kindy Teaching Hospital en privéziekenhuizen in Bagdad, Irak, namen deel aan het onderzoek. Gradatie van gynaecomastie werd gedaan volgens de Cordova- en Moschella-classificatie (6). Patiënten met graad I werden uitgesloten omdat er geen huidoverschot was, terwijl patiënten met graad IV werden uitgesloten vanwege de behoefte aan uitgebreidere procedures. Het studieprotocol werd beoordeeld en goedgekeurd door de Wetenschappelijke en Ethische Commissie van Al-Kindy College of Medicine en Al-Kindy Teaching Hospital in commissie nummer 6 op 20-5-2019 (ethisch goedkeuringsnummer en datum). Van alle patiënten werden schriftelijke geïnformeerde toestemmingen verkregen als een actie op acceptatie. Alle ingeschreven patiënten werden geopereerd door dezelfde chirurg. Patiënten werden willekeurig toegewezen aan een van de volgende chirurgische technieken: Groep A; omvatte patiënten die subcutane mastectomie ondergingen met behulp van periareolaire incisie met laterale en mediale extensie zoals nodig volgens Webster(12).

Groep B; omvatte patiënten die werden behandeld met de voorgestelde gemodificeerde Benelli-techniek (MBT) met behulp van de volgende operatieve procedure:

Vraag de patiënt eerst om op te staan ​​en een lijn te trekken die verwijst naar de middellijn van de borstkas. Markeer vervolgens de ideale borstmeridiaan op 18 cm van het midclaviculaire punt om de positie aan te geven waar de tepel moet worden geplaatst (punt X) met een huidmarkeerstift en beoordeel de hoeveelheid overtollige huid die moet worden weggesneden. Vraag de patiënt daarna om op de bank te gaan liggen en er werd een periareolaire lijn gemarkeerd (lijn A) boven en mediaal van de tepelhof en een tweede radiale lijn erboven en evenwijdig eraan die in het punt (X) passeerde, werd gemaakt en genoemd lijn B. De uiteinden van deze lijn zijn gebogen om beide uiteinden van lijn A te benaderen en aan te sluiten. Vervolgens krijgt de patiënt algemene anesthesie en worden de twee incisies gemaakt op de lijnen A en B, d.w.z. periareolaire incisie boven en mediaal van de tepelhof met een tweede incisie erboven en die beide uiteinden verbindt. Vervolgens werd de volledige dikte van de overtollige huid tussen lijn A en lijn B weggesneden (Simon-classificatie 2A, 2B en 3) en werd subcutane borstamputatie uitgevoerd en naar histopathologie gestuurd. Later werd de bloeding gecontroleerd door goede hemostase en werd de zuigdrain op de juiste plaats geplaatst. Ten slotte werd subcuticulaire hechting uitgevoerd door twee incisies bij elkaar te brengen met behulp van Nylon 3/0. Als laatste werd er een steriel drukverband geplaatst. Het resultaat van beide groepen werd vergeleken in termen van operatietijd, locatie van het tepel-tepelhofcomplex, postoperatieve complicaties waaronder plooien van de huid bij de hechtlijn, hematoom, blauwe plekken op de plaats van de incisie, misvorming van zacht weefsel, seroom, hypesthesie van tepel-tepelhofcomplex, wonddehiscentie, areolaire epidermolyse en hypertrofische littekens.