Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Zlepšení zraku u dospělých s makulární degenerací

27. dubna 2022 aktualizováno: Ben Thompson, University of Waterloo

Zlepšení zraku u dospělých s makulární degenerací, studie 1: Vliv stimulace mozku

Účelem této studie je otestovat, zda druh mozkové stimulace nazývaný anodická transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (a-tDCS) může zlepšit schopnost lidí s věkem podmíněnou makulární degenerací (AMD) nebo juvenilní makulární degenerací (JMD) číst slova. prezentovány na obrazovce počítače. Kromě toho budou také zkoumána sekundární měření zrakové ostrosti, aby se určilo, zda stimulace mozku může pacientům umožnit rozlišit jemnější detaily snímku. Navrhovaná léčba je aplikace a-tDCS na hlavu účastníka se stimulací mozku zaměřenou na primární zrakovou kůru směrem k okcipitálnímu pólu. Vyšetřovatelé otestují schopnost účastníků číst slova před a po aplikaci stimulace. Rozdíl mezi před a po testu při aktivní stimulaci bude porovnán s rozdílem při simulované stimulaci, protože se neočekává, že by simulovaná stimulace zlepšila čtení nad rámec placeba. Cílem studie je prozkoumat potenciál mozkové stimulace jako účinné léčby makulární degenerace, kterou lze použít ve spojení s tradičnějšími očními intervencemi. Vyšetřovatelé předpokládají, že stimulace mozku umožní vyšší výkon v úloze čtení a sekundárních opatření v důsledku zvýšení kortikální excitability stimulovaných mozkových buněk.

Přehled studie

Detailní popis

Tato studie bude provedena v Ontariu v Kanadě (University of Waterloo) a Hong Kongu (Hongkongská polytechnická univerzita). Existují dvě podmínky: Aktivní stimulace mozku a falešná/placebová stimulace mozku. Tato studie využívá v rámci předmětů design, takže všichni účastníci se zúčastní obou podmínek na samostatných sezeních.

Účastníci se budou rekrutovat z univerzitních klinik a místních klinických praxí. Po úplném informovaném souhlasu účastníci dokončí základní testování a klinické testování, aby potvrdili, že splňují kritéria způsobilosti, včetně: diagnózy makulární degenerace bez jakéhokoli dalšího očního onemocnění, zhoršeného vidění, ale s dostatečnou zrakovou ostrostí, že počítačový monitor může stále zobrazovat čitelné slovo, a žádné kontraindikace pro mozkové stimulační zásahy. Způsobilí účastníci budou poté randomizováni tak, aby buď nejprve dostali aktivní stimulaci, nebo nejprve placebo.

Primárním měřítkem výsledku je přesnost verbálního čtení vět prezentovaných na obrazovce počítače po úloze Rapid Serial Visual Presentation (RSVP), ve které je na obrazovce prezentováno jedno slovo najednou. Účastníci budou volně pozorovat slova a slovně je uvádět na obrazovce. Sekundární výsledné míry jsou přeplněná a nepřeplněná zraková ostrost měřená Freiburgským testem zrakové ostrosti a kontrastu (FrACT) s použitím Landoltova stimulu C. Mezera „C“ bude orientována náhodně a účastník označí orientaci stimulu. Přeplněná zraková ostrost bude hodnocena pomocí Landolt C obklopeného pevným prstencem, zatímco přeplněná zraková ostrost bude hodnocena pomocí Landolt C samotného.

Studie se skládá ze 3 sezení:

Sezení 1: První sezení bude zahrnovat klinické hodnocení. Kromě toho první sezení také shromáždí individuální práh výkonu RSVP účastníků tím, že představí různé rychlosti čtení a velikosti tisku. Zvolená prahová hodnota bude kombinací velikosti tisku a rychlosti prezentace požadované pro daného účastníka k dosažení zhruba 55% přesnosti výkonu.

Sezení 2 a 3: Sezení stimulace mozku. Na začátku každého sezení účastníci provedou základní předběžné testy pro nepřeplněné a přeplněné úkoly zrakové ostrosti a také úkol RSVP s použitím zvoleného prahu z relace 1. Poté podstoupí a-tDCS do svého primárního zrakového kortexu – tato stimulace může být buď aktivní, nebo placebo v kterýkoli daný den, ale všichni účastníci budou na konci Sezení 3 vystaveni simulaci i placebu. Během mozkové stimulace budou účastníci provádět dodatečné testy pro měření primárního výsledku (RSVP) a dvě sekundární měření výsledku (přeplněná a nepřeplněná zraková ostrost). Pět minut po dokončení mozkové stimulace účastníci znovu provedou všechny tři následné testy. Třetí sada posttestů bude dokončena 30 minut po dokončení stimulace mozku.

Všechna výsledná měření budou analyzována porovnáním výchozích (před testem) skóre se skóre po testu, přičemž se zkoumá, zda stav aktivní stimulace mozku vedl k většímu zlepšení po testu ve srovnání se stavem stimulace mozku placebem. Časový průběh účinku mozkové stimulace bude také zkoumán vzájemným porovnáním účinku mozkové stimulace v každém ze 3 posttestů.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

21

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Kowloon
      • Hung Hom, Kowloon, Hongkong
        • The Hong Kong Polytechnic University
    • Ontario
      • Waterloo, Ontario, Kanada, N2L 3G1
        • University of Waterloo

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

14 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Diagnóza AMD (věk 60+) nebo JMD (aktuální věk 18+).
  2. Centrální ztráta zraku a použití periferního preferovaného retinálního lokusu (PRL) k fixaci na zrakové objekty, jak bylo potvrzeno mikroperimetrem.
  3. zraková ostrost (VA); mezi 0,5 a 1,0 logMAR včetně (6/18-6/60) v lepším oku.
  4. Nejlépe korigovaná ostrost vidění na blízko 4,0 M na 40 cm nebo lepší v lepším oku
  5. Stabilní vidění za předchozí 3 měsíce (podle zprávy pacienta).

Kritéria vyloučení:

  1. Diagnostikovaná demence.
  2. Neumí plynule číst anglické (Waterloo) nebo čínské znaky (Hong Kong).
  3. Jakákoli oční operace (včetně injekcí anti-vegF) během trvání studie.
  4. Oční patologie jiná než JMD nebo AMD, která může snížit centrální vidění.
  5. Těžká porucha sluchu.
  6. Kontraindikace pro stimulaci mozku

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Crossover Assignment
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Aktivní pak Sham
Účastníci v tomto rameni budou vystaveni aktivní stimulaci během sezení 1 a simulované/placebové stimulaci během sezení 2
slabý elektrický proud je aplikován do hlavy přes elektrody, aby ovlivnil kortikální dráždivost cílových buněk v mozku.
Stroj tDCS bude použit jako při aktivní stimulaci, s výjimkou, že nebude aplikován elektrický proud.
Experimentální: Sham then Active
Účastníci v tomto rameni budou vystaveni simulované/placebové stimulaci během sezení 1 a aktivní stimulaci během sezení 2
slabý elektrický proud je aplikován do hlavy přes elektrody, aby ovlivnil kortikální dráždivost cílových buněk v mozku.
Stroj tDCS bude použit jako při aktivní stimulaci, s výjimkou, že nebude aplikován elektrický proud.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Rychlá sériová vizuální prezentace (RSVP) před testem čtení
Časové okno: Tento test trvá zhruba 6 minut a probíhá před stimulací mozku.
Behavioral Measure – Účastníci budou slovně číst slova prezentovaná na počítači. Rychlost prezentace a velikost slov bude přizpůsobena účastníkovi tak, že lze očekávat zhruba 50% přesnost.
Tento test trvá zhruba 6 minut a probíhá před stimulací mozku.
Rychlá sériová vizuální prezentace (RSVP) čtení po testu 1 (během stimulace)
Časové okno: Tento test trvá zhruba 6 minut a probíhá během 20 minutové stimulace mozku.
Behavioral Measure – Účastníci budou slovně číst slova prezentovaná na počítači. Rychlost prezentace a velikost slov budou přizpůsobeny účastníkovi tak, aby bylo možné očekávat zhruba 50% přesnost bez zohlednění jakýchkoli účinků stimulace.
Tento test trvá zhruba 6 minut a probíhá během 20 minutové stimulace mozku.
Rychlá sériová vizuální prezentace (RSVP) čtení po testu 2 (5 minut po stimulaci)
Časové okno: Tento test trvá zhruba 6 minut a probíhá 5 minut po dokončení stimulace.
Behavioral Measure – Účastníci budou slovně číst slova prezentovaná na počítači. Rychlost prezentace a velikost slov budou přizpůsobeny účastníkovi tak, aby bylo možné očekávat zhruba 50% přesnost bez zohlednění jakýchkoli účinků stimulace.
Tento test trvá zhruba 6 minut a probíhá 5 minut po dokončení stimulace.
Rychlá sériová vizuální prezentace (RSVP) čtení po testu 3 (30 minut po stimulaci)
Časové okno: Tento test trvá zhruba 6 minut a probíhá 30 minut po dokončení stimulace.
Behavioral Measure – Účastníci budou slovně číst slova prezentovaná na počítači. Rychlost prezentace a velikost slov budou přizpůsobeny účastníkovi tak, aby bylo možné očekávat zhruba 50% přesnost bez zohlednění jakýchkoli účinků stimulace.
Tento test trvá zhruba 6 minut a probíhá 30 minut po dokončení stimulace.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Nepřeplněný předtest zrakové ostrosti
Časové okno: Zhruba 2 minuty, podáno po primárním výstupním měření „RSVP Reading Pre-Test“ před stimulací mozku.
Zraková ostrost měřená účastníky udávajícími orientaci mezery přítomné ve stimulu Landolt C pomocí volně dostupného softwaru FrACT https://michaelbach.de/fract/index.html
Zhruba 2 minuty, podáno po primárním výstupním měření „RSVP Reading Pre-Test“ před stimulací mozku.
Nepřeplněná zraková ostrost po testu 1 (během stimulace)
Časové okno: Délka přibližně 2 minuty, podaná po primárním výstupním měření „RSVP Reading Post-Test 1“, zatímco stimulace mozku probíhá.
Zraková ostrost měřená účastníky udávajícími orientaci mezery přítomné ve stimulu Landolt C pomocí volně dostupného softwaru FrACT https://michaelbach.de/fract/index.html
Délka přibližně 2 minuty, podaná po primárním výstupním měření „RSVP Reading Post-Test 1“, zatímco stimulace mozku probíhá.
Nepřeplněná zraková ostrost po testu 2 (5 minut po stimulaci)
Časové okno: Délka přibližně 2 minuty, podaná po primárním výstupním měření „RSVP Reading Post-Test 2“ 5 minut po dokončení stimulace mozku.
Zraková ostrost měřená účastníky udávajícími orientaci mezery přítomné ve stimulu Landolt C pomocí volně dostupného softwaru FrACT https://michaelbach.de/fract/index.html
Délka přibližně 2 minuty, podaná po primárním výstupním měření „RSVP Reading Post-Test 2“ 5 minut po dokončení stimulace mozku.
Nepřeplněná zraková ostrost po testu 3 (30 minut po stimulaci)
Časové okno: Délka přibližně 2 minuty, podaná po primárním výstupním měření „RSVP Reading Post-Test 3“ 30 minut po dokončení stimulace mozku.
Zraková ostrost měřená účastníky udávajícími orientaci mezery přítomné ve stimulu Landolt C pomocí volně dostupného softwaru FrACT https://michaelbach.de/fract/index.html
Délka přibližně 2 minuty, podaná po primárním výstupním měření „RSVP Reading Post-Test 3“ 30 minut po dokončení stimulace mozku.
Předběžný test přeplněné zrakové ostrosti
Časové okno: Zhruba 2 minuty, podáno po primárním výstupním měření „RSVP Reading Pre-Test“ před stimulací mozku.
Zraková ostrost měřená účastníky indikující orientaci mezery přítomné ve stimulu Crowded Landolt C pomocí volně dostupného softwaru FrACT https://michaelbach.de/fract/index.html. Crowded Landolt C stimul přidává pevný černý kroužek kolem standardního Landolt C stimulu a obecně má za následek horší výkon.
Zhruba 2 minuty, podáno po primárním výstupním měření „RSVP Reading Pre-Test“ před stimulací mozku.
Přeplněná zraková ostrost po testu 1 (během stimulace)
Časové okno: Délka přibližně 2 minuty, podaná po primárním výstupním měření „RSVP Reading Post-Test 1“, zatímco stimulace mozku probíhá.
Zraková ostrost měřená účastníky indikující orientaci mezery přítomné ve stimulu Crowded Landolt C pomocí volně dostupného softwaru FrACT https://michaelbach.de/fract/index.html. Crowded Landolt C stimul přidává pevný černý kroužek kolem standardního Landolt C stimulu a obecně má za následek horší výkon.
Délka přibližně 2 minuty, podaná po primárním výstupním měření „RSVP Reading Post-Test 1“, zatímco stimulace mozku probíhá.
Přeplněná zraková ostrost po testu 2 (5 minut po stimulaci)
Časové okno: Délka přibližně 2 minuty, podaná po primárním výstupním měření „RSVP Reading Post-Test 2“ 5 minut po dokončení stimulace mozku.
Zraková ostrost měřená účastníky indikující orientaci mezery přítomné ve stimulu Crowded Landolt C pomocí volně dostupného softwaru FrACT https://michaelbach.de/fract/index.html. Crowded Landolt C stimul přidává pevný černý kroužek kolem standardního Landolt C stimulu a obecně má za následek horší výkon.
Délka přibližně 2 minuty, podaná po primárním výstupním měření „RSVP Reading Post-Test 2“ 5 minut po dokončení stimulace mozku.
Přeplněná zraková ostrost po testu 3 (30 minut po stimulaci)
Časové okno: Délka přibližně 2 minuty, podaná po primárním výstupním měření „RSVP Reading Post-Test 3“ 30 minut po dokončení stimulace mozku.
Zraková ostrost měřená účastníky indikující orientaci mezery přítomné ve stimulu Crowded Landolt C pomocí volně dostupného softwaru FrACT https://michaelbach.de/fract/index.html. Crowded Landolt C stimul přidává pevný černý kroužek kolem standardního Landolt C stimulu a obecně má za následek horší výkon.
Délka přibližně 2 minuty, podaná po primárním výstupním měření „RSVP Reading Post-Test 3“ 30 minut po dokončení stimulace mozku.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. prosince 2019

Primární dokončení (Aktuální)

1. března 2022

Dokončení studie (Aktuální)

1. března 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

23. září 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

27. září 2019

První zveřejněno (Aktuální)

1. října 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

29. dubna 2022

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

27. dubna 2022

Naposledy ověřeno

1. dubna 2022

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ano

Popis plánu IPD

IDP, které jsou základem výsledků v publikaci, budou k dispozici na základě přiměřené žádosti výzkumnému týmu.

Časový rámec sdílení IPD

IDP bude k dispozici po zveřejnění a ne více než 9 měsíců po zveřejnění.

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

IDP bude sdíleno s výzkumníky, kteří poskytnou metodologicky správný návrh.

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • Analytický kód

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit