Kriticky nemocné ženy přijaté do porodnické jednotky s vysokou závislostí v prostředí s omezenými zdroji

Toto je retrospektivní observační studie u žen přijatých do HDU Princess Christian Maternity Hospital (PCMH), Freetown, Sierra Leone, od 2. října 2017 do 2. října 2018. Studie získala etické schválení a zřeknutí se informovaného souhlasu od Sierra Leone Ethics and Scientific Review Committee (18/12/18).

Soubor předem definovaných proměnných byl hodnocen při přijetí do nemocnice, přijetí na HDU a při propuštění z HDU. Primárním zdrojem dat byl diagram pacientů s HDU, přičemž data byla pro účely kontroly kvality zkontrolována s diagramy pacientů v nemocnici a přijímací knihou HDU. Údaje o porodech, příjmech a úmrtnosti byly z nemocničního registru az databáze porodnic mateřské úmrtnosti. Data byla retrospektivně shromážděna lékařem studie (CM) a zahrnovala: demografické údaje pacientů; datum přijetí a zdroj; hlavní důvod přijetí do nemocnice; hlavní důvod přijetí na HDU (klasifikováno jako: hemodynamická nestabilita; sepse; krvácení; akutní selhání ledvin; neurologické postižení; respirační tíseň; těžká malárie; koagulopatie; jiné diagnózy). Jedná se o klinické diagnózy zahrnuté v nemocničním kontrolním seznamu pro usnadnění komunikace o doporučení k HDU, a jsou tedy založeny spíše na klinickém posouzení ošetřujícího lékaře než na přísných definicích výzkumu.

Vitální funkce a léčby odebrané při příjmu zahrnovaly tělesnou teplotu, srdeční frekvenci, dechovou frekvenci, neurologický stav podle stupnice AVPU, systolický a diastolický krevní tlak, transkutánní saturaci (SpO2). Byl také měřen poměr mezi SpO2 a frakcí vdechovaného kyslíku (SpO2/FiO2). Bylo také vypočteno porodnické modifikované skóre včasného varování (OEWS).

Specifická léčba přijatá kdykoli během pobytu na HDU byla extrahována ze souboru pacientů a zahrnovala: suplementaci kyslíku, použití vazopresorů, krevní transfuze, antibiotickou terapii, aktivaci magnéziového protokolu pro prevenci eklamptických záchvatů a protokol hypotenzní léčby s hydralazinem. Laboratorní parametry v místě péče, jako jsou hladiny kapilárních laktátů a hemoglobin, byly shromážděny, pokud byly k dispozici. Byla vypočtena doba od přijetí PCMH do přijetí na HDU. Délka pobytu a výsledky pacienta (klasifikované jako úmrtí v HDU, propuštění na oddělení nebo převoz do jiného zařízení) byly hlášeny při propuštění.