Kritisch kranke Frauen, die in einer ressourcenbegrenzten Umgebung in eine geburtshilfliche Abteilung mit hoher Abhängigkeit aufgenommen wurden

Dies ist eine retrospektive Beobachtungsstudie bei Frauen, die vom 2. Oktober 2017 bis zum 2. Oktober 2018 in die HDU des Princess Christian Maternity Hospital (PCMH), Freetown, Sierra Leone, aufgenommen wurden. Die Studie erhielt vom Sierra Leone Ethics and Scientific Review Committee (18.12.18) die ethische Genehmigung und den Verzicht auf eine Einverständniserklärung.

Eine Reihe vordefinierter Variablen wurde bei Krankenhausaufnahme, Aufnahme in die HDU und bei Entlassung aus der HDU bewertet. Die primäre Datenquelle war die HDU-Patientenakte, wobei die Daten mit den Krankenhaus-Patientenakten und dem HDU-Aufnahmebuch zum Zweck der Qualitätskontrolle abgeglichen wurden. Daten zu Krankenhausgeburten, Krankenhauseinweisungen und Sterblichkeit stammen aus dem Krankenhausregister und der Krankenhausdatenbank zur Müttersterblichkeit. Die Daten wurden retrospektiv von einem Studienarzt (CM) erhoben und umfassten: Patientendemographie; Aufnahmedatum und Quelle; Hauptgrund für Krankenhauseinweisung; Hauptgrund für die Aufnahme in die HDU (klassifiziert als: hämodynamische Instabilität; Sepsis; Blutung; akutes Nierenversagen; neurologische Beeinträchtigung; Atemnot; schwere Malaria; Koagulopathie; andere Diagnosen). Dies sind klinische Diagnosen, die in der Krankenhaus-Checkliste enthalten sind, um die Übermittlung der Überweisung an die HDU zu erleichtern, und basieren daher eher auf der klinischen Beurteilung des behandelnden Arztes als auf strengen Forschungsdefinitionen.

Zu den bei der Aufnahme erfassten Vitalzeichen und Behandlungen gehörten Körpertemperatur, Herzfrequenz, Atemfrequenz, neurologischer Status gemäß der AVPU-Skala, systolischer und diastolischer Blutdruck, transkutane Sättigung (SpO2). Das Verhältnis zwischen SpO2 und dem Anteil des eingeatmeten Sauerstoffs (SpO2/FiO2) wurde ebenfalls gemessen. Der geburtshilfliche modifizierte Frühwarnwert (OEWS) wurde ebenfalls berechnet.

Spezifische Behandlungen, die zu irgendeinem Zeitpunkt während des HDU-Aufenthalts erhalten wurden, wurden aus der Patientenakte extrahiert und umfassten: Sauerstoffergänzung, Verwendung von Vasopressoren, Bluttransfusionen, Antibiotikatherapie, Aktivierung des Magnesiumprotokolls zur Vorbeugung von eklamptischen Anfällen und hypotensives Behandlungsprotokoll mit Hydralazin. Sofern verfügbar, wurden Point-of-Care-Laborparameter wie Kapillarlaktatspiegel und Hämoglobin erhoben. Die Zeit von der PCMH-Aufnahme bis zur HDU-Aufnahme wurde berechnet. Aufenthaltsdauer und Patientenergebnisse (klassifiziert als Tod in HDU, Entlassung auf Station oder Verlegung in eine andere Einrichtung) wurden bei der Entlassung gemeldet.