Mujeres en estado crítico ingresadas en una unidad obstétrica de alta dependencia en un entorno de recursos limitados

Este es un estudio observacional retrospectivo en mujeres ingresadas en la HDU del Princess Christian Maternity Hospital (PCMH), Freetown, Sierra Leona, del 2 de octubre de 2017 al 2 de octubre de 2018. El estudio recibió la aprobación ética y la exención del consentimiento informado del Comité de Revisión Científica y Ética de Sierra Leona (18/12/18).

Se evaluó un conjunto de variables predefinidas al ingreso hospitalario, al ingreso en la HDU y al alta de la HDU. La fuente de datos principal fue la historia clínica del paciente de la HDU, con datos cotejados con las historias clínicas de los pacientes del hospital y el libro de admisión de la HDU para fines de control de calidad. Los datos de partos hospitalarios, ingresos y mortalidad se obtuvieron del registro hospitalario y de la base de datos del hospital de mortalidad materna. Los datos fueron recopilados retrospectivamente por un médico del estudio (CM) e incluyeron: datos demográficos del paciente; fecha de admisión y fuente; motivo principal de ingreso en el hospital; principal motivo de ingreso en la UDH (clasificados como: inestabilidad hemodinámica; sepsis; hemorragia; insuficiencia renal aguda; deterioro neurológico; dificultad respiratoria; paludismo grave; coagulopatía; otros diagnósticos). Estos son diagnósticos clínicos incluidos en la lista de verificación del hospital para facilitar la comunicación de la derivación a HDU y, por lo tanto, se basan en la evaluación clínica del médico tratante en lugar de definiciones de investigación estrictas.

Los signos vitales y los tratamientos recogidos al ingreso incluyeron temperatura corporal, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, estado neurológico según la escala AVPU, presión arterial sistólica y diastólica, saturación transcutánea (SpO2). También se midió la relación entre SpO2 y fracción de oxígeno inspirado (SpO2/FiO2). También se calculó la puntuación de alerta temprana obstétrica modificada (OEWS).

Los tratamientos específicos recibidos en algún momento durante la estancia en la UDH se extrajeron del expediente del paciente e incluyeron: suplemento de oxígeno, uso de vasopresores, transfusiones de sangre, terapia con antibióticos, activación del protocolo de magnesio para la prevención de crisis eclámpsicas y protocolo de tratamiento hipotensor con hidralazina. Los parámetros de laboratorio del punto de atención, como los niveles de lactatos capilares y la hemoglobina, se recopilaron cuando estuvieron disponibles. Se calculó el tiempo desde el ingreso al PCMH hasta el ingreso a la HDU. La duración de la estancia y los resultados de los pacientes (clasificados como muerte en HDU, alta a la sala o transferencia a otro centro) se informaron al momento del alta.