Mulheres em estado crítico admitidas em uma unidade obstétrica de alta dependência em um ambiente com recursos limitados

Este é um estudo observacional retrospectivo em mulheres internadas no HDU do Princess Christian Maternity Hospital (PCMH), Freetown, Serra Leoa, de 2 de outubro de 2017 a 2 de outubro de 2018. O estudo recebeu aprovação ética e isenção de consentimento informado do Comitê de Ética e Revisão Científica de Serra Leoa (18/12/18).

Um conjunto de variáveis ​​pré-definidas foi avaliado na admissão hospitalar, admissão na HDU e na alta da HDU. A fonte primária de dados foi o prontuário do paciente do HDU, com dados cruzados com os prontuários do hospital e o livro de admissão do HDU para fins de controle de qualidade. Os dados de partos hospitalares, internações e mortalidade foram provenientes do registro hospitalar e do banco de dados hospitalar de mortalidade materna. Os dados foram coletados retrospectivamente por um médico do estudo (CM) e incluíram: dados demográficos do paciente; data de admissão e fonte; principal motivo de internação; principal motivo de internamento na UDH (classificado como: instabilidade hemodinâmica; sépsis; hemorragia; insuficiência renal aguda; compromisso neurológico; dificuldade respiratória; malária grave; coagulopatia; outros diagnósticos). São diagnósticos clínicos incluídos no checklist do hospital para facilitar a comunicação do encaminhamento ao HDU e, portanto, baseiam-se na avaliação clínica do médico assistente e não em definições rígidas de pesquisa.

Os sinais vitais e tratamentos coletados na admissão incluíram temperatura corporal, frequência cardíaca, frequência respiratória, estado neurológico de acordo com a escala AVPU, pressão arterial sistólica e diastólica, saturação transcutânea (SpO2). A relação entre SpO2 e fração inspirada de oxigênio (SpO2/FiO2) também foi medida. O escore obstétrico modificado de alerta precoce (OEWS) também foi calculado.

Os tratamentos específicos recebidos em qualquer momento durante a permanência na HDU foram extraídos do prontuário do paciente e incluíram: suplementação de oxigênio, uso de vasopressores, transfusões sanguíneas, antibioticoterapia, ativação do protocolo de magnésio para prevenção de convulsões eclâmpticas e protocolo de tratamento hipotensor com hidralazina. Parâmetros laboratoriais do ponto de atendimento, como níveis de lactato capilar e hemoglobina, foram coletados quando disponíveis. O tempo desde a admissão no PCMH até a admissão na HDU foi calculado. O tempo de permanência e os desfechos do paciente (classificados como óbito na HDU, alta para enfermaria ou transferência para outra unidade) foram relatados na alta.