Женщины в критическом состоянии, госпитализированные в акушерское отделение с высокой зависимостью в условиях ограниченных ресурсов

Это ретроспективное обсервационное исследование женщин, поступивших в HDU родильного дома принцессы Кристиан (PCMH), Фритаун, Сьерра-Леоне, со 2 октября 2017 года по 2 октября 2018 года. Исследование получило этическое одобрение и отказ от информированного согласия Комитета по этике и научному обзору Сьерра-Леоне (18 декабря 2018 г.).

Набор предопределенных переменных оценивался при поступлении в больницу, при поступлении в стационар и при выписке из стационара. Основным источником данных была карта пациента HDU, данные которой сверялись с картами пациентов больницы и журналом госпитализации HDU для целей контроля качества. Данные о родоразрешении, госпитализации и смертности были получены из больничного регистра и базы данных больниц материнской смертности. Данные были ретроспективно собраны врачом-исследователем (CM) и включали: демографические данные пациентов; дата поступления и источник; основная причина госпитализации; основная причина госпитализации в HDU (классифицируется как гемодинамическая нестабильность, сепсис, кровотечение, острая почечная недостаточность, неврологические нарушения, респираторный дистресс, тяжелая малярия, коагулопатия, другие диагнозы). Это клинические диагнозы, включенные в больничный контрольный список для облегчения информирования о направлении в HDU, и, таким образом, они основаны на клинической оценке лечащего врача, а не на строгих определениях исследования.

Жизненно важные признаки и лечение, собранные при поступлении, включали температуру тела, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, неврологический статус по шкале AVPU, систолическое и диастолическое артериальное давление, чрескожную сатурацию (SpO2). Также измеряли соотношение между SpO2 и долей вдыхаемого кислорода (SpO2/FiO2). Также был рассчитан акушерский модифицированный балл раннего предупреждения (OEWS).

Конкретные методы лечения, полученные в любой момент во время пребывания в HDU, были извлечены из истории болезни пациента и включали: оксигенотерапию, использование вазопрессоров, переливание крови, терапию антибиотиками, активацию протокола магния для предотвращения эклампсии и протокол гипотензивного лечения гидралазином. Лабораторные параметры по месту оказания медицинской помощи, такие как уровень капиллярного лактата и гемоглобина, собирались, когда они были доступны. Было рассчитано время от госпитализации PCMH до госпитализации HDU. При выписке сообщалось о продолжительности пребывания и результатах лечения пациентов (классифицированных как смерть в HDU, выписка в палату или перевод в другое учреждение).