Vliv hluku na situační povědomí anesteziologů a stážistů v prostředí simulace s vysokou věrností

Velikost vzorku Pokud je vědcům známo, žádná podobná studie nebyla provedena a předpovědět rozdíl v reakční době v závislosti na úrovni hluku je obtížné. Ve srovnatelných studiích je velikost vzorku malá. Vyšetřovatelé pak použili vhodný vzorek založený na počtu rezidentů a zaměstnanců anesteziologů, kteří souhlasili s účastí; počet účastníků této studie převyšuje počet účastníků předchozího výzkumu. Pomocí hodnoty t a stupňů volnosti nepárového t-testu výzkumníci vypočítali velikost účinku (r), aby charakterizovali velikost účinku a vyhodnotili, zda je velikost vzorku dostatečná pro zodpovězení výzkumné hypotézy. Hodnota r kolem 0,2 byla považována za „slabý“ účinek, 0,5 za „střední“ a 0,8 za „silný“. V každé skupině jsme přijali 15 účastníků.

Simulační scénář Scénář byl proveden in situ na operačním sále nemocnice terciární péče vyšetřovatelů. Jednalo se o provedení spinální anestezie u 61leté ženy za účelem totální náhrady kyčelního kloubu. Byla známá pro stabilní astma, vysoký krevní tlak a dyslipidémii. Při vstupu na pokoj bylo již ukončeno anesteziologické hodnocení a podepsaný souhlas. Simulovaný pacient se simulátorem lumbální punkce upevněným na zádech (Kyoto Kagaku M43B Lumbar Puncture Simulator II ®) byl v pozici na operačním stole pro tuto techniku. Na pokoji byla i simulovaná anesteziologická sestra. Standardní monitorování pomocí EKG, pulzního oxymetru a neinvazivního krevního tlaku bylo promítáno na dálkově ovládaný monitor s aplikací SimMon® Castle Andersen ApS. Již byl také zaveden simulovaný nitrožilní přístup s možností injekčně aplikovat drogy v případě potřeby.

Účastník poté přistoupil k technice. Po dokončení lokální anestezie mírný autorozlišovací pokles srdeční frekvence z 85 na 65 bez dalších hemodynamických změn. Tato benigní změna byla použita k pokusu o řešení hyper bdělosti, která se často děje v simulačních scénářích. V okamžiku durální punkce došlo k vazovagální události. Spočívá ve standardizovaném progresivním snižování srdeční frekvence z 80 bpm na 30 bpm. Po 10 sekundách klesne krevní tlak na 70/40 s příslušnými alarmy na standardních úrovních. Simulovaný pacient neříkal své nepohodlí spontánně, ale odpovídal na otázky, pokud byl dotázán. Po vhodné léčbě (uložení pacienta do dorzální polohy, podání vazopresorů nebo parasympatolytik) se vitální funkce normalizovaly za méně než 30 sekund. Účastník byl poté přidělen k vyplnění dotazníku v jiné místnosti.

Sběr dat Všichni účastníci byli natočeni pro další revizi. Demografické údaje byly shromážděny pomocí dotazníku. Shromážděné údaje byly věk, pohlaví, status rezidenta nebo anesteziologa, počet let jako certifikovaný anesteziolog nebo rok pobytu a zda byla dříve diagnostikována porucha sluchu. Účastníci také hodnotili realističnost scénáře na Likertově stupnici od 1 do 5.

Citlivost na hluk byla měřena pomocí Weinsteinovy ​​stupnice citlivosti na hluk, což je 21-položkový validovaný dotazník

Po dokončení byla shromážděná data účastníkům vysvětlena, byly zodpovězeny otázky a v případě potřeby byl proveden úplnější rozbor.