Indvirkning af støj på anæstesilægers og praktikanters situationsbevidsthed i et High Fidelity-simuleringsmiljø

Prøvestørrelse Så vidt efterforskerne ved, blev der ikke udført lignende undersøgelser, og det er svært at forudsige forskellen i reaktionstid afhængigt af støjniveauet. I sammenlignelige undersøgelser er stikprøvestørrelsen lille. Efterforskerne brugte derefter en bekvemmelighedsprøve baseret på antallet af beboere og ansatte anæstesiologer, der indvilligede i at deltage; antallet af deltagere i denne undersøgelse overstiger antallet af deltagere i tidligere forskning. Ved hjælp af t-værdien og frihedsgraderne for den uparrede t-test beregnede efterforskerne effektstørrelsen (r) for at karakterisere effektens størrelse og evaluere, om stikprøvestørrelsen er nok til at besvare forskningshypotesen. En r-værdi på omkring 0,2 blev betragtet som en "svag" effekt, 0,5 "medium" og 0,8 "stærk". Vi rekrutterede 15 deltagere i hver gruppe.

Simuleringsscenarie Scenariet blev udført in situ på en operationsstue på efterforskernes tertiære sygehus. Det bestod i at lave en rygmarvsbedøvelse til en 61-årig kvinde for en total hofteudskiftning. Hun var kendt for stabil astma, forhøjet blodtryk og dyslipidæmi. Ved indtræden i rummet var anæstesiologisk evaluering og underskrevet samtykke allerede afsluttet. En simuleret patient med en lumbalpunktursimulator fastgjort på ryggen (Kyoto Kagaku M43B Lumbal Puncture Simulator II ®) var i position på operationsbordet til teknikken. En simuleret anæstesiologisk sygeplejerske var også til stede i lokalet. Standardmonitorering med EKG, pulsoximeter, non-invasivt blodtryk blev projiceret på en fjernstyret monitor med Castle Andersen ApS' SimMon app®. Simuleret intravenøs adgang var også allerede på plads med mulighed for at injicere medicin, hvis nødvendigt.

Deltageren gik derefter videre til teknikken. Efter afslutning af lokalbedøvelse, et mildt auto-resolutivt fald i hjertefrekvensen fra 85 til 65 uden nogen anden hæmodynamisk ændring. Denne godartede ændring blev brugt til at forsøge at adressere hypervagtsomhed, som ofte sker i simuleringsscenarier. I øjeblikket med dural punktering skete en vasovagal begivenhed. Den bestod af en standardiseret progressiv reduktion af hjertefrekvensen fra 80 bpm til 30 bpm. Efter 10 sekunder ville blodtrykket falde til 70/40 med passende alarmer på standardniveauer. Den simulerede patient fortalte ikke sit ubehag spontant, men svarede på spørgsmål, hvis han blev stillet. Efter passende behandling (placering af patienten i dorsal stilling, administration af vasopressorer eller parasympatiske midler) normaliserede vitale tegn på mindre end 30 sekunder. Deltageren fik derefter til opgave at udfylde et spørgeskema i et andet rum.

Dataindsamling Alle deltagere blev filmet til yderligere revision. Demografien blev indsamlet med et spørgeskema. Indsamlede data var alder, køn, status som beboer eller anæstesilæge, antal år som certificeret anæstesilæge eller bopælsår, og hvis der tidligere var diagnosticeret hørenedsættelse. Deltagerne vurderede også scenarierealisme på en Likert-skala fra 1 til 5.

Støjfølsomhed blev målt med Weinsteins Noise Sensitivity Scale, et 21-elementer valideret spørgeskema

Efter afslutningen blev indsamlede data forklaret for deltagerne, spørgsmål blev besvaret, og om nødvendigt blev der lavet en mere fuldstændig debriefing.