Влияние шума на ситуационную осведомленность анестезиологов и стажеров в высокоточной симуляционной среде

Размер выборки Насколько известно исследователям, подобных исследований не проводилось, и предсказать разницу во времени реакции в зависимости от уровня шума сложно. В сопоставимых исследованиях размер выборки невелик. Затем исследователи использовали удобную выборку, основанную на количестве резидентов и штатных анестезиологов, которые согласились участвовать; количество участников этого исследования превышает количество участников предыдущего исследования. Используя значение t и степени свободы непарного t-критерия, исследователи рассчитали размер эффекта (r), чтобы охарактеризовать величину эффекта и оценить, достаточно ли размера выборки, чтобы ответить на исследовательскую гипотезу. Значение r около 0,2 считалось «слабым» эффектом, 0,5 — «средним» и 0,8 — «сильным». В каждую группу мы набрали по 15 человек.

Сценарий моделирования Сценарий был выполнен на месте в операционной исследовательской больницы третичного уровня. Она заключалась в проведении спинальной анестезии 61-летней женщине для полной замены тазобедренного сустава. Она была известна стабильной астмой, высоким кровяным давлением и дислипидемией. При входе в палату анестезиологическая оценка и подписанное согласие уже были завершены. Модель пациента с закрепленным на спине симулятором люмбальной пункции (Kyoto Kagaku M43B Lumbar Puncture Simulator II ®) находилась на операционном столе для выполнения данной методики. В палате также присутствовала имитация медсестры-анестезиолога. Стандартный мониторинг с помощью ЭКГ, пульсоксиметра, неинвазивного артериального давления проецировался на дистанционно управляемый монитор с помощью приложения SimMon® компании Castle Andersen ApS. Имитация внутривенного доступа также уже существовала с возможностью инъекционного введения наркотиков в случае необходимости.

Затем участник перешел к технике. По завершении местной анестезии отмечается легкое ауторегрессивное снижение ЧСС с 85 до 65 без каких-либо других гемодинамических изменений. Это доброкачественное изменение было использовано для того, чтобы попытаться устранить чрезмерную бдительность, которая часто происходит в сценариях моделирования. В момент пункции твердой мозговой оболочки произошло вазовагальное событие. Он состоял из стандартизированного постепенного уменьшения частоты сердечных сокращений с 80 до 30 ударов в минуту. Через 10 секунд артериальное давление упадет до 70/40 с соответствующими сигналами тревоги на стандартных уровнях. Симулированный пациент не сообщал о своем дискомфорте спонтанно, но отвечал на вопросы, если их спрашивали. После соответствующего лечения (положение больного на спине, введение вазопрессоров или парасимпатолитиков) показатели жизнедеятельности нормализовались менее чем за 30 секунд. Затем участнику было поручено заполнить анкету в другой комнате.

Сбор данных Все участники были сняты на видео для дальнейшего пересмотра. Демографические данные были собраны с помощью анкеты. Собранные данные включали возраст, пол, статус резидента или анестезиолога, количество лет в качестве сертифицированного анестезиолога или год резидентства, а также наличие ранее диагностированного нарушения слуха. Участники также оценили реализм сценария по шкале Лайкерта от 1 до 5.

Чувствительность к шуму измерялась с помощью Шкалы чувствительности к шуму Вайнштейна, утвержденной анкеты из 21 пункта.

После завершения собранные данные были разъяснены участникам, даны ответы на вопросы и, при необходимости, проведен более полный разбор полетов.