Impacto del ruido en la conciencia situacional de anestesiólogos y aprendices en un entorno de simulación de alta fidelidad

Tamaño de la muestra Según el conocimiento de los investigadores, no se realizó ningún estudio similar y es difícil predecir la diferencia en el tiempo de reacción dependiendo del nivel de ruido. En estudios comparables, el tamaño de la muestra es pequeño. Luego, los investigadores utilizaron una muestra de conveniencia basada en la cantidad de residentes y anestesiólogos del personal que aceptaron participar; el número de participantes en este estudio supera el número de participantes en investigaciones anteriores. Utilizando el valor t y los grados de libertad de la prueba t no pareada, los investigadores calcularon el tamaño del efecto (r) para caracterizar la magnitud del efecto y evaluar si el tamaño de la muestra es suficiente para responder a la hipótesis de la investigación. Un valor de r de alrededor de 0,2 se consideró un efecto "débil", 0,5 "medio" y 0,8 "fuerte". Reclutamos a 15 participantes en cada grupo.

Escenario de simulación El escenario se realizó in situ en un quirófano del hospital de atención terciaria de los investigadores. Consistía en realizar una raquianestesia a una mujer de 61 años para un reemplazo total de cadera. Era conocida por asma estable, presión arterial alta y dislipidemia. Al ingresar a la sala, ya se había realizado la evaluación anestesiológica y la firma del consentimiento. Un paciente simulado con un simulador de punción lumbar fijado en su espalda (Kyoto Kagaku M43B Lumbar Puncture Simulator II ®) se colocó en la mesa de operaciones para la técnica. En la sala también estaba presente una enfermera de anestesiología simulada. El monitoreo estándar con EKG, oxímetro de pulso, presión arterial no invasiva se proyectó en un monitor controlado remotamente con la aplicación SimMon® de Castle Andersen ApS. El acceso intravenoso simulado también ya estaba en marcha con la posibilidad de inyectarse drogas si fuera necesario.

El participante luego procedió a la técnica. Una vez finalizada la anestesia local, una leve caída autorresolutiva de la frecuencia cardíaca de 85 a 65 sin ningún otro cambio hemodinámico. Este cambio benigno se usó para tratar de abordar la hipervigilancia que a menudo ocurre en escenarios de simulación. En el momento de la punción dural ocurrió un evento vasovagal. Consistía en una disminución progresiva estandarizada de la frecuencia cardíaca de 80 lpm a 30 lpm. Después de 10 segundos, la presión arterial caería a 70/40 con las alarmas correspondientes en los niveles estándar. El paciente simulado no expresó su malestar espontáneamente, pero respondió a las preguntas si se le preguntaba. Tras el tratamiento adecuado (colocación del paciente en decúbito dorsal, administración de vasopresores o parasimpaticolíticos) las constantes vitales se normalizaron en menos de 30 segundos. Luego se le asignó al participante que completara un cuestionario en otra habitación.

Recopilación de datos Todos los participantes fueron filmados para su posterior revisión. Los datos demográficos se recopilaron con un cuestionario. Los datos recolectados fueron edad, sexo, estado de residente o anestesiólogo, número de años como anestesiólogo certificado o año de residencia y si se había diagnosticado previamente un déficit auditivo. Los participantes también calificaron el realismo del escenario en una escala Likert de 1 a 5.

La sensibilidad al ruido se midió con la Escala de sensibilidad al ruido de Weinstein, un cuestionario validado de 21 ítems.

Después de la finalización, los datos recopilados se explicaron a los participantes, se respondieron preguntas y, si era necesario, se realizó un informe más completo.