Impact du bruit sur la conscience de la situation des anesthésiologistes et des stagiaires dans un environnement de simulation haute fidélité

Taille de l'échantillon A la connaissance des investigateurs, aucune étude similaire n'a été réalisée et il est difficile de prédire la différence de temps de réaction en fonction du niveau de bruit. Dans des études comparables, la taille de l'échantillon est petite. Les enquêteurs ont ensuite utilisé un échantillon de convenance basé sur le nombre de résidents et d'anesthésistes du personnel qui ont accepté de participer ; le nombre de participants à cette étude dépasse le nombre de participants aux recherches précédentes. En utilisant la valeur t et les degrés de liberté du test t non apparié, les chercheurs ont calculé la taille de l'effet (r) pour caractériser l'ampleur de l'effet et évaluer si la taille de l'échantillon est suffisante pour répondre à l'hypothèse de recherche. Une valeur r d'environ 0,2 était considérée comme un effet "faible", 0,5 "moyen" et 0,8 "fort". Nous avons recruté 15 participants dans chaque groupe.

Scénario de simulation Le scénario a été réalisé in situ dans une salle d'opération de l'hôpital de soins tertiaires des investigateurs. Il consistait à faire une rachianesthésie chez une femme de 61 ans pour une prothèse totale de hanche. Elle était connue pour son asthme stable, son hypertension artérielle et sa dyslipidémie. En entrant dans la salle, l'évaluation anesthésiologique et le consentement signé étaient déjà terminés. Un patient simulé avec un simulateur de ponction lombaire fixé sur le dos (Kyoto Kagaku M43B Lumbar Puncture Simulator II ®) était en position sur la table d'opération pour la technique. Une infirmière en anesthésiologie simulée était également présente dans la salle. La surveillance standard avec ECG, oxymètre de pouls, tension artérielle non invasive a été projetée sur un moniteur télécommandé avec l'application SimMon® de Castle Andersen ApS. Un accès intraveineux simulé était également déjà en place avec la possibilité de s'injecter des drogues si nécessaire.

Le participant a ensuite procédé à la technique. À la fin de l'anesthésie locale, une légère baisse auto-résolutive de la fréquence cardiaque de 85 à 65 sans aucun autre changement hémodynamique. Ce changement bénin a été utilisé pour tenter de remédier à l'hyper vigilance qui se produit souvent dans les scénarios de simulation. Au moment de la ponction durale, un événement vasovagal s'est produit. Il consistait en une diminution progressive standardisée de la fréquence cardiaque de 80 bpm à 30 bpm. Après 10 secondes, la tension artérielle tomberait à 70/40 avec des alarmes appropriées aux niveaux standard. Le patient simulé n'a pas dit son inconfort spontanément mais a répondu aux questions si elles lui étaient posées. Après un traitement adapté, (mise du patient en position dorsale, administration de vasopresseurs ou de parasympatholytiques) les signes vitaux se sont normalisés en moins de 30 secondes. Le participant devait ensuite remplir un questionnaire dans une autre pièce.

Collecte des données Tous les participants ont été filmés pour une révision ultérieure. Les données démographiques ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire. Les données recueillies étaient l'âge, le sexe, le statut de résident ou d'anesthésiste, le nombre d'années en tant qu'anesthésiste certifié ou l'année de résidence et si un déficit auditif avait déjà été diagnostiqué. Les participants ont également évalué le réalisme du scénario sur une échelle de Likert de 1 à 5.

La sensibilité au bruit a été mesurée à l'aide de l'échelle de sensibilité au bruit de Weinstein, un questionnaire validé de 21 items

Une fois terminé, les données collectées ont été expliquées aux participants, les questions ont été répondues et si nécessaire un débriefing plus complet a été fait.