高忠実度シミュレーション環境における麻酔科医と研修生の状況認識に対するノイズの影響

サンプルサイズ 研究者の知る限り、同様の研究は行われておらず、ノイズのレベルによる反応時間の違いを予測することは困難です。 比較研究では、サンプルサイズは小さいです。 次に調査員は、参加に同意したレジデントとスタッフの麻酔科医の数に基づいて便利なサンプルを使用しました。この研究の参加者数は、以前の研究の参加者数を超えています。 対応のない t 検定の t 値と自由度を使用して、研究者は効果の大きさ (r) を計算し、効果の大きさを特徴付け、サンプル サイズが研究仮説に答えるのに十分かどうかを評価しました。 約 0.2 の r 値は「弱い」効果、0.5 は「中」、0.8 は「強い」効果と見なされました。 各グループ15名の参加者を募集しました。

シミュレーションシナリオ このシナリオは、治験責任医師の三次医療病院の手術室でその場で実行されました。 それは股関節全置換術のために 61 歳の女性に脊椎麻酔を行うことでした。 彼女は安定した喘息、高血圧、脂質異常症で知られていました。 部屋に入ると、麻酔評価と署名された同意がすでに完了しています。 腰椎穿刺シミュレーター（京都化学 M43B Lumbar Puncture Simulator II ® ）を背中に固定した模擬患者が、この技術のために手術台に配置されました。 模擬麻酔看護師も部屋にいました。 Castle Andersen ApS の SimMon app® を使用して、リモート制御モニターに心電図、パルス酸素濃度計、非侵襲的血圧による標準モニタリングが投影されました。 必要に応じて薬物を注射できるように、シミュレートされた静脈内アクセスもすでに配置されていました。

その後、参加者はテクニックに進みました。 局所麻酔が完了すると、心拍数が 85 から 65 に軽度に自動回復し、その他の血行動態の変化はありません。 この無害な変更は、シミュレーション シナリオでよく発生する過度の警戒に対処するために使用されました。 硬膜穿刺の瞬間、血管迷走神経イベントが発生しました。 それは、標準化された心拍数の 80 bpm から 30 bpm への漸進的減少で構成されていました。 10 秒後、血圧は 70/40 に低下し、標準レベルの適切なアラームが作動します。 シミュレートされた患者は、自分の不快感を自発的に語ることはありませんでしたが、質問があれば質問に答えました。 適切な治療 (患者を背位にする、昇圧剤または副交感神経遮断薬の投与) の後、バイタルサインは 30 秒以内に正常化しました。 その後、参加者は別の部屋でアンケートに回答するように割り当てられました。

データ収集 すべての参加者は、さらに修正するために撮影されました。 人口統計はアンケートで収集されました。 収集されたデータは、年齢、性別、居住者または麻酔科医のステータス、認定麻酔科医としての年数または居住年数、および聴覚障害が以前に診断されたかどうかでした。 参加者はまた、シナリオのリアリズムを 1 ～ 5 リッカート スケールで評価しました。

ノイズ感度は、ワインスタインのノイズ感度スケール、21項目の検証済みアンケートで測定されました

終了後、収集されたデータが参加者に説明され、質問に回答され、必要に応じてより完全な報告が行われました。