Impatto del rumore sulla consapevolezza situazionale di anestesisti e tirocinanti in un ambiente di simulazione ad alta fedeltà

Dimensione del campione Per quanto ne sanno gli investigatori, non è stato condotto nessuno studio simile ed è difficile prevedere la differenza nel tempo di reazione in base al livello di rumore. In studi comparabili, la dimensione del campione è piccola. Gli investigatori hanno quindi utilizzato un campione di convenienza basato sul numero di residenti e anestesisti del personale che hanno accettato di partecipare; il numero di partecipanti a questo studio supera il numero di partecipanti alla ricerca precedente. Utilizzando il valore t ei gradi di libertà del test t non accoppiato, i ricercatori hanno calcolato la dimensione dell'effetto (r) per caratterizzare l'entità dell'effetto e valutare se la dimensione del campione è sufficiente per rispondere all'ipotesi di ricerca. Un valore r di circa 0,2 è stato considerato un effetto "debole", 0,5 "medio" e 0,8 "forte". Abbiamo reclutato 15 partecipanti in ciascun gruppo.

Scenario di simulazione Lo scenario è stato eseguito in situ in una sala operatoria dell'ospedale terziario degli investigatori. Consisteva nel fare un'anestesia spinale per una donna di 61 anni per una sostituzione totale dell'anca. Era nota per l'asma stabile, l'ipertensione e la dislipidemia. All'ingresso nella stanza, la valutazione anestesiologica e il consenso firmato erano già completati. Un paziente simulato con un simulatore di puntura lombare fissato sulla schiena (Kyoto Kagaku M43B Lumbar Puncture Simulator II ®) era in posizione sul tavolo operatorio per la tecnica. Nella stanza era presente anche un'infermiera di anestesiologia simulata. Il monitoraggio standard con ECG, pulsossimetro, pressione arteriosa non invasiva è stato proiettato su un monitor controllato da remoto con l'app SimMon® di Castle Andersen ApS. Era già in atto anche un accesso endovenoso simulato con la possibilità di iniettare farmaci se necessario.

Il partecipante ha quindi proceduto alla tecnica. Al termine dell'anestesia locale, un lieve calo auto-risolutivo della frequenza cardiaca da 85 a 65 senza alcun altro cambiamento emodinamico. Questo cambiamento benevolo è stato utilizzato per cercare di affrontare l'ipervigilanza che si verifica spesso negli scenari di simulazione. Al momento della puntura durale si è verificato un evento vasovagale. Consisteva in una diminuzione progressiva standardizzata della frequenza cardiaca da 80 bpm a 30 bpm. Dopo 10 secondi, la pressione sanguigna scendeva a 70/40 con allarmi appropriati a livelli standard. Il paziente simulato non ha raccontato spontaneamente il suo disagio ma ha risposto alle domande se poste. Dopo un trattamento appropriato (messa in posizione dorsale del paziente, somministrazione di vasopressori o parasimpaticolitici) i segni vitali si sono normalizzati in meno di 30 secondi. Il partecipante è stato quindi incaricato di completare un questionario in un'altra stanza.

Raccolta dati Tutti i partecipanti sono stati filmati per un'ulteriore revisione. I dati demografici sono stati raccolti con un questionario. I dati raccolti erano età, sesso, stato residente o anestesista, numero di anni come anestesista certificato o anno di residenza e se era stato precedentemente diagnosticato un deficit uditivo. I partecipanti hanno anche valutato il realismo dello scenario su una scala Likert da 1 a 5.

La sensibilità al rumore è stata misurata con la scala di sensibilità al rumore di Weinstein, un questionario convalidato di 21 voci

Dopo il completamento, i dati raccolti sono stati spiegati ai partecipanti, è stata data risposta alle domande e, se necessario, è stato effettuato un debriefing più completo.