Innvirkning av støy på anestesileger og praktikanters situasjonsbevissthet i et høyfilighetssimuleringsmiljø

Prøvestørrelse Så vidt etterforskerne vet, ble det ikke gjort noen lignende studie, og det er vanskelig å forutsi forskjellen i reaksjonstid avhengig av støynivå. I sammenlignbare studier er utvalgsstørrelsen liten. Etterforskerne brukte deretter en bekvemmelighetsprøve basert på antall beboere og ansatte anestesileger som gikk med på å delta; antall deltakere i denne studien overstiger antall deltakere i tidligere forskning. Ved å bruke t-verdien og frihetsgradene til den uparrede t-testen, beregnet etterforskerne effektstørrelsen (r) for å karakterisere størrelsen på effekten og evaluere om prøvestørrelsen er nok til å svare på forskningshypotesen. En r-verdi på rundt 0,2 ble ansett som en "svak" effekt, 0,5 "middels" og 0,8 "sterk". Vi rekrutterte 15 deltakere i hver gruppe.

Simuleringsscenario Scenariet ble utført in situ i en operasjonsstue på etterforskernes tertiærsykehus. Det besto av å gjøre en spinalbedøvelse for en 61 år gammel kvinne for en total hofteprotese. Hun var kjent for stabil astma, høyt blodtrykk og dyslipidemi. Ved innreise på rommet var anestesiologisk vurdering og signert samtykke allerede fullført. En simulert pasient med en lumbalpunksjonssimulator festet på ryggen (Kyoto Kagaku M43B Lumbal Puncture Simulator II ®) var på plass på operasjonsbordet for teknikken. En simulert anestesisykepleier var også til stede i rommet. Standard overvåking med EKG, pulsoksymeter, ikke-invasivt blodtrykk ble projisert på en fjernstyrt monitor med Castle Andersen ApS sin SimMon app®. Simulert intravenøs tilgang var også allerede på plass med mulighet for å injisere medikamenter ved behov.

Deltakeren gikk deretter videre til teknikken. Etter fullført lokalbedøvelse, et mildt autooppløselig fall i hjertefrekvensen fra 85 til 65 uten noen annen hemodynamisk endring. Denne godartede endringen ble brukt til å prøve å adressere hypervåkenhet som ofte skjer i simuleringsscenarier. I øyeblikket med dural punktering skjedde en vasovagal hendelse. Den besto av en standardisert progressiv reduksjon av hjertefrekvensen fra 80 bpm til 30 bpm. Etter 10 sekunder ville blodtrykket falle til 70/40 med passende alarmer på standardnivåer. Den simulerte pasienten fortalte ikke sitt ubehag spontant, men svarte på spørsmål hvis han ble spurt. Etter passende behandling (plassering av pasienten i dorsal stilling, administrering av vasopressorer eller parasympatholytika) normaliserte vitale tegn på mindre enn 30 sekunder. Deltakeren fikk deretter i oppdrag å fylle ut et spørreskjema i et annet rom.

Datainnsamling Alle deltakerne ble filmet for videre revisjon. Demografien ble samlet inn med et spørreskjema. Innsamlede data var alder, kjønn, status som bosatt eller anestesilege, antall år som sertifisert anestesilege eller botid og om hørselssvikt tidligere ble diagnostisert. Deltakerne vurderte også scenariorealisme på en Likert-skala fra 1 til 5.

Støyfølsomhet ble målt med Weinsteins Noise Sensitivity Scale, et 21-elements validert spørreskjema

Etter fullføring ble innsamlet data forklart for deltakerne, spørsmål ble besvart og om nødvendig ble det foretatt en mer fullstendig debriefing.