Wpływ hałasu na świadomość sytuacyjną anestezjologów i stażystów w środowisku symulacji o wysokiej wierności

Wielkość próby Według wiedzy badaczy nie przeprowadzono podobnego badania, a przewidywanie różnicy w czasie reakcji w zależności od poziomu hałasu jest trudne. W porównywalnych badaniach liczebność próby jest niewielka. Badacze wykorzystali następnie dogodną próbę opartą na liczbie rezydentów i anestezjologów personelu, którzy zgodzili się wziąć udział; liczba uczestników tego badania przewyższa liczbę uczestników poprzednich badań. Wykorzystując wartość t i stopnie swobody niesparowanego testu t, badacze obliczyli wielkość efektu (r), aby scharakteryzować wielkość efektu i ocenić, czy wielkość próby jest wystarczająca, aby odpowiedzieć na hipotezę badawczą. Wartość r około 0,2 uznano za efekt „słaby”, 0,5 „średni”, a 0,8 „silny”. Z każdej grupy zrekrutowaliśmy po 15 osób.

Scenariusz symulacji Scenariusz przeprowadzono in situ w sali operacyjnej szpitala trzeciego stopnia badaczy. Polegał on na wykonaniu znieczulenia podpajęczynówkowego u 61-letniej kobiety w celu wykonania całkowitej alloplastyki stawu biodrowego. Była znana ze stabilnej astmy, wysokiego ciśnienia krwi i dyslipidemii. Po wejściu na salę ocena anestezjologiczna i podpisana zgoda były już zakończone. Symulowany pacjent z symulatorem nakłucia lędźwiowego zamocowanym na plecach (Kyoto Kagaku M43B Lumbar Puncture Simulator II ®) był ułożony na stole operacyjnym dla tej techniki. W sali znajdowała się również symulowana pielęgniarka anestezjologiczna. Standardowe monitorowanie z EKG, pulsoksymetrem, nieinwazyjnym ciśnieniem krwi było wyświetlane na zdalnie sterowanym monitorze z aplikacją SimMon® firmy Castle Andersen ApS. Funkcjonował już także symulowany dostęp dożylny z możliwością wstrzykiwania leków w razie potrzeby.

Następnie uczestnik przeszedł do techniki. Po zakończeniu znieczulenia miejscowego łagodny, samoistny spadek częstości akcji serca z 85 do 65 bez żadnych innych zmian hemodynamicznych. Ta łagodna zmiana została wykorzystana do próby rozwiązania problemu nadmiernej czujności, która często ma miejsce w scenariuszach symulacji. W momencie nakłucia opony twardej doszło do zdarzenia wazowagalnego. Polegało to na standaryzowanym stopniowym zmniejszaniu częstości akcji serca od 80 uderzeń na minutę do 30 uderzeń na minutę. Po 10 sekundach ciśnienie krwi spadłoby do 70/40 przy odpowiednich alarmach na standardowych poziomach. Symulowany pacjent nie mówił spontanicznie o swoim dyskomforcie, ale odpowiadał na zadane mu pytania. Po odpowiednim leczeniu (ułożenie chorego na plecach, podanie leków wazopresyjnych lub parasympatykolitycznych) objawy życiowe normalizowały się w czasie krótszym niż 30 sekund. Uczestnik został następnie przydzielony do wypełnienia kwestionariusza w innym pokoju.

Zbieranie danych Wszyscy uczestnicy zostali sfilmowani w celu dalszej weryfikacji. Dane demograficzne zebrano za pomocą kwestionariusza. Zbierane dane obejmowały wiek, płeć, status rezydenta lub anestezjologa, liczbę lat w zawodzie dyplomowanego anestezjologa lub rok rezydencji oraz czy wcześniej zdiagnozowano ubytek słuchu. Uczestnicy ocenili także realizm scenariusza w skali Likerta od 1 do 5.

Wrażliwość na hałas mierzono za pomocą Skali wrażliwości na hałas Weinsteina, kwestionariusza zawierającego 21 elementów

Po zakończeniu zebrane dane zostały wyjaśnione uczestnikom, udzielono odpowiedzi na pytania iw razie potrzeby przeprowadzono pełniejsze podsumowanie.