Impacto do Ruído na Consciência Situacional de Anestesiologistas e Estagiários em um Ambiente de Simulação de Alta Fidelidade

Tamanho da amostra Até onde os investigadores sabem, nenhum estudo semelhante foi feito e é difícil prever a diferença no tempo de reação dependendo do nível de ruído. Em estudos comparáveis, o tamanho da amostra é pequeno. Os investigadores então usaram uma amostra de conveniência com base no número de residentes e anestesiologistas da equipe que concordaram em participar; o número de participantes neste estudo excede o número de participantes em pesquisas anteriores. Usando o valor t e os graus de liberdade do teste t não pareado, os pesquisadores calcularam o tamanho do efeito (r) para caracterizar a magnitude do efeito e avaliar se o tamanho da amostra é suficiente para responder à hipótese da pesquisa. Um valor de r em torno de 0,2 foi considerado um efeito "fraco", 0,5 "médio" e 0,8 "forte". Recrutamos 15 participantes em cada grupo.

Cenário de simulação O cenário foi realizado in situ em uma sala de cirurgia do hospital terciário dos investigadores. Consistia em fazer uma raquianestesia em uma mulher de 61 anos para uma substituição total do quadril. Ela era conhecida por asma estável, pressão alta e dislipidemia. Ao entrar na sala, a avaliação anestesiológica e o consentimento assinado já estavam concluídos. Um paciente simulado com um simulador de punção lombar fixado em suas costas (Kyoto Kagaku M43B Lumbar Puncture Simulator II ®) estava posicionado na mesa cirúrgica para a técnica. Uma enfermeira de anestesiologia simulada também estava presente na sala. Monitoramento padrão com eletrocardiograma, oxímetro de pulso e pressão arterial não invasiva foram projetados em um monitor controlado remotamente com o aplicativo SimMon® da Castle Andersen ApS. O acesso intravenoso simulado também já existia com a possibilidade de injetar drogas, se necessário.

O participante então procedeu à técnica. Após a conclusão da anestesia local, leve queda autorresolutiva da frequência cardíaca de 85 para 65 sem qualquer outra alteração hemodinâmica. Essa alteração benigna foi usada para tentar abordar a hipervigilância, que geralmente ocorre em cenários de simulação. No momento da punção dural, ocorreu um evento vasovagal. Consistia na diminuição progressiva padronizada da frequência cardíaca de 80 bpm para 30 bpm. Após 10 segundos, a pressão arterial cairia para 70/40 com alarmes apropriados em níveis padrão. O paciente simulado não relatava seu desconforto espontaneamente, mas respondia às perguntas que lhe eram feitas. Após tratamento adequado (colocação do paciente em decúbito dorsal, administração de vasopressores ou parassimpaticolíticos) os sinais vitais normalizaram-se em menos de 30 segundos. O participante foi então designado para preencher um questionário em outra sala.

Coleta de dados Todos os participantes foram filmados para posterior revisão. Os dados demográficos foram coletados com um questionário. Os dados coletados foram idade, sexo, status de residente ou anestesiologista, número de anos como anestesiologista certificado ou ano de residência e se um déficit auditivo foi diagnosticado anteriormente. Os participantes também avaliaram o realismo do cenário em uma escala Likert de 1 a 5.

A sensibilidade ao ruído foi medida com a Escala de Sensibilidade ao Ruído de Weinstein, um questionário validado de 21 itens

Após a conclusão, os dados coletados foram explicados aos participantes, perguntas foram respondidas e, se necessário, um debriefing mais completo foi feito.