Impact van geluid op het situationeel bewustzijn van anesthesiologen en stagiaires in een hifi-simulatieomgeving

Steekproefomvang Voor zover de onderzoekers weten, is er geen vergelijkbaar onderzoek uitgevoerd en is het moeilijk om het verschil in reactietijd afhankelijk van het geluidsniveau te voorspellen. In vergelijkbare onderzoeken is de steekproefomvang klein. De onderzoekers gebruikten vervolgens een gemakssteekproef op basis van het aantal bewoners en anesthesisten van het personeel dat ermee instemde deel te nemen; het aantal deelnemers aan dit onderzoek is groter dan het aantal deelnemers aan eerder onderzoek. Met behulp van de t-waarde en de vrijheidsgraden van de ongepaarde t-toets berekenden de onderzoekers de effectgrootte (r) om de omvang van het effect te karakteriseren en te evalueren of de steekproefomvang voldoende is om de onderzoekshypothese te beantwoorden. Een r-waarde van ongeveer 0,2 werd beschouwd als een "zwak" effect, 0,5 "gemiddeld" en 0,8 "sterk". We rekruteerden 15 deelnemers in elke groep.

Simulatiescenario Het scenario werd in situ uitgevoerd in een operatiekamer van het tertiaire ziekenhuis van de onderzoekers. Het bestond uit het doen van een spinale anesthesie voor een 61-jarige vrouw voor een totale heupprothese. Ze stond bekend om stabiele astma, hoge bloeddruk en dyslipidemie. Bij binnenkomst in de kamer waren de anesthesiologie-evaluatie en ondertekende toestemming al ingevuld. Een gesimuleerde patiënt met een lumbale punctiesimulator op zijn rug (Kyoto Kagaku M43B lumbale punctiesimulator II ®) lag voor de techniek op de operatietafel. In de kamer was ook een gesimuleerde anesthesiologieverpleegkundige aanwezig. Standaardbewaking met ECG, pulsoximeter en niet-invasieve bloeddruk werden geprojecteerd op een op afstand bediende monitor met de SimMon-app® van Castle Andersen ApS. Er was ook al een gesimuleerde intraveneuze toegang met de mogelijkheid om indien nodig drugs te injecteren.

Vervolgens ging de deelnemer over tot de techniek. Na voltooiing van lokale anesthesie, een milde auto-resolutieve daling van de hartslag van 85 naar 65 zonder enige andere hemodynamische verandering. Deze goedaardige verandering werd gebruikt om hypervigilantie aan te pakken, wat vaak voorkomt in simulatiescenario's. Op het moment van durale punctie vond een vasovagale gebeurtenis plaats. Het bestond uit een gestandaardiseerde progressieve verlaging van de hartslag van 80 slagen per minuut tot 30 slagen per minuut. Na 10 seconden zou de bloeddruk dalen tot 70/40 met de juiste alarmen op standaardniveaus. De gesimuleerde patiënt vertelde niet spontaan over zijn ongemak, maar beantwoordde desgevraagd vragen. Na de juiste behandeling (de patiënt in dorsale positie brengen, toediening van vasopressoren of parasympatholytica) normaliseerden de vitale functies in minder dan 30 seconden. De deelnemer kreeg vervolgens de opdracht om in een andere kamer een vragenlijst in te vullen.

Gegevensverzameling Alle deelnemers werden gefilmd voor verdere revisie. Demografische gegevens werden verzameld met een vragenlijst. De verzamelde gegevens waren leeftijd, geslacht, status van bewoner of anesthesioloog, aantal jaren als gediplomeerd anesthesioloog of jaar van ingezetenschap en of eerder een gehoorstoornis was vastgesteld. Deelnemers beoordeelden ook het realisme van het scenario op een Likert-schaal van 1 tot 5.

Ruisgevoeligheid werd gemeten met Weinstein's Noise Sensitivity Scale, een gevalideerde vragenlijst met 21 items

Na voltooiing werden de verzamelde gegevens uitgelegd aan de deelnemers, werden vragen beantwoord en indien nodig werd een uitgebreidere debriefing gehouden.