Kofein jako stimulant dýchání u předčasně narozených dětí

Kofein je jedním z široce používaných léků na jednotkách péče o novorozence a navzdory jeho širokému použití u předčasně narozených dětí je málo informací o optimální účinné dávce u těchto pacientů Terapie kofeinem pro léčbu apnoe nedonošených (AOP) je dobrá zjištěno v posledních letech, přesto není optimální zaváděcí a udržovací dávka kofeinu u předčasně narozených dětí dobře prostudována AOP je častou komplikací předčasného porodu, která postihuje více než 80 % novorozenců s porodní hmotností nižší než 1000 g. Methylxanthin (MG), včetně kofeinu a teofylinu, jsou základem léčby a prevence AOP Účinnost kofeinu jako preferovaného methylxanthinu stimulovat dýchání byla dobře prokázána, protože má významný příznivý vliv na novorozeneckou morbiditu jako je bronchopulmonální dysplazie (BPD) a podvázání ductus arteriosus (PDA). Výsledky předchozích studií také odhalily, že kofein zvyšuje sílu dýchacích svalů a funkci plic, po čemž následuje snadnější odvykání od mechanické ventilace u předčasně narozených dětí. Kromě toho bylo u předčasně narozených dětí hlášeno rychlé a trvalé zvýšení aktivity bránice a dechového objemu, po kterém následovalo podání kofeinu Předchozí studie ukázaly, že kofein citrát byl obecně dobře tolerován předčasnými novorozenci v klinických studiích a snížil výskyt apnoe u této populace ve srovnání s placebo. Kofein také souvisí s vynikajícími výsledky díky své nižší toxicitě a je preferovaným lékem na apnoe u předčasně narozených dětí s dýchacími problémy. Má také významnou funkci jako neinvazivní podpora dýchání. Usnadňuje přechod z invazivní na neinvazivní podporu, zkracuje dobu trvání podpory pozitivního tlaku v dýchacích cestách a snižuje riziko BPD u předčasně narozených dětí Optimální dávka kofeinu u předčasně narozených dětí s AOP nebyla dobře prostudována, stejně jako heterogenní zprávy o optimální zátěži a udržovací dávka kofeinu v několika studiích z hlediska přínosů a rizik. Bylo provedeno mnoho výzkumů o různých dávkovacích režimech pro zlepšení nebo prevenci respiračních poruch u předčasně narozených dětí. Tyto dávkovací režimy jsou však spojeny s různou mírou úspěchu. Cílem této studie je zjistit, zda použití kofeinu v dávkách vyšších, než je aktuálně standardní dávka, může snížit frekvenci apnoe u předčasně narozených dětí, aniž by způsobilo významné vedlejší účinky