Kofeiini hengityselimiä stimuloivana aineena keskosilla

Kofeiini on yksi laajalti käytetyistä lääkkeistä vastasyntyneiden hoitoyksiköissä ja huolimatta sen laajasta käytöstä keskosilla, näiden potilaiden optimaalisesta tehokkaasta annoksesta on ollut vähän tietoa. Kofeiinihoito keskosten apnean (AOP) hoitoon on hyvä. Kofeiinin optimaalinen kuormitus- ja ylläpitoannos ennenaikaisille vauvoille ei ole kuitenkaan hyvin tutkittu. AOP on keskosten yleinen komplikaatio, joka vaikuttaa yli 80 %:iin alle 1 000 g syntymäpainoisista vastasyntyneistä. Metyyliksantiini (MG), mukaan lukien kofeiini ja teofylliini, ovat tukipilari AOP:n hoidossa ja ehkäisyssä. Kofeiinin, suositellun metyyliksantiinin, tehokkuus hengityksen stimuloimisessa on todistettu hyvin, sillä sillä on merkittävä suotuisa vaikutus vastasyntyneiden sairastuvuuteen, kuten bronkopulmonaaliseen dysplasiaan. (BPD) ja avoimen valtimotiehyen (PDA) ligaatio. Myös aikaisempien tutkimusten tulokset paljastivat, että kofeiini lisää hengityslihasten voimaa ja keuhkojen toimintaa, minkä jälkeen ennenaikaisten imeväisten koneellinen ventilaatio on helpompi vieroittaa. Lisäksi ennenaikaisilla vauvoilla raportoitiin nopeaa ja jatkuvaa pallean aktiivisuuden ja hengityksen tilavuuden lisääntymistä, mitä seurasi kofeiinin antaminen. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että ennenaikaiset vastasyntyneet sietävät kofeiinisitraattia yleensä hyvin kliinisissä tutkimuksissa ja vähensivät apnean ilmaantuvuutta tässä populaatiossa. plasebo. Kofeiini liittyy myös erinomaisiin tuloksiin sen alhaisemman toksisuuden vuoksi, ja se on suositeltu lääke apneaan keskosilla, joilla on hengitysvaikeuksia. Sillä on myös merkittävä tehtävä ei-invasiivisena hengitystukena. Se helpottaa siirtymistä invasiivisesta tuesta ei-invasiiviseen tukeen, lyhentää positiivisen hengitysteiden paineen kestoa ja vähentää BPD:n riskiä keskosilla. Optimaalista kofeiiniannosta keskosilla, joilla on AOP, ei ole tutkittu hyvin, samoin kuin heterogeeniset raportit optimaalisesta kuormituksesta ja kofeiinin ylläpitoannos useissa tutkimuksissa hyötyjen ja riskien osalta. Useita tutkimuksia on tehty erilaisista annostusohjelmista keskosten hengityshäiriöiden parantamiseksi tai ehkäisemiseksi. Vaikka näihin annostusohjelmiin on liittynyt vaihtelevaa menestystä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, voiko kofeiinin käyttö nykyistä standardiannosta suurempina annoksina vähentää apnean esiintymistiheyttä keskosilla aiheuttamatta merkittäviä sivuvaikutuksia.