Caffeina come stimolante respiratorio nei neonati pretermine

La caffeina è uno dei farmaci ampiamente utilizzati nelle unità di cura neonatale e nonostante il suo uso diffuso nei neonati prematuri, ci sono state poche informazioni sulla dose efficace ottimale in quei pazienti La terapia con caffeina per il trattamento dell'apnea del prematuro (AOP) è ben stabilito negli ultimi anni, ma la dose ottimale di carico e mantenimento di caffeina nei neonati pretermine non è ben studiata L'AOP è una complicanza comune della nascita pretermine, che colpisce oltre l'80% dei neonati con un peso alla nascita inferiore a 1.000 g. La metilxantina (MG), comprese la caffeina e la teofillina, sono un pilastro nel trattamento e nella prevenzione dell'AOP L'efficacia della caffeina, come metilxantina preferita, per stimolare la respirazione è stata ben dimostrata in quanto ha un significativo impatto favorevole sulla morbilità neonatale come la displasia broncopolmonare (BPD) e legatura del dotto arterioso pervio (PDA). Inoltre, i risultati di studi precedenti hanno rivelato che la caffeina migliora la forza dei muscoli respiratori e la funzione polmonare, seguita da un più facile svezzamento dalla ventilazione meccanica nei neonati prematuri. Inoltre, è stato riportato un aumento rapido e sostenuto dell'attività diaframmatica e del volume corrente nei neonati prematuri seguito dalla somministrazione di caffeina Studi precedenti hanno dimostrato che la caffeina citrato è stata generalmente ben tollerata dai neonati prematuri negli studi clinici e ha ridotto l'incidenza di apnea in questa popolazione rispetto a placebo. Inoltre, la caffeina è correlata a risultati superiori grazie alla sua minore tossicità ed è un farmaco preferito per l'apnea nei neonati prematuri con problemi respiratori. Ha anche una funzione significativa come supporto respiratorio non invasivo. Facilita la transizione dal supporto invasivo a quello non invasivo, riduce la durata del supporto della pressione positiva delle vie aeree e diminuisce il rischio di BPD nei neonati pretermine La dose ottimale di caffeina nei neonati pretermine con AOP non è stata ben studiata così come i rapporti eterogenei sul carico ottimale e dose di mantenimento di caffeina in diversi studi in termini di benefici e rischi. Sono state condotte molte indagini sui vari regimi posologici per il miglioramento o la prevenzione dei disturbi respiratori dei neonati prematuri. Questi regimi di dosaggio, tuttavia, sono stati associati a vari gradi di successo Lo scopo di questo studio è determinare se l'uso di caffeina in dosi superiori alla dose standard attualmente può ridurre la frequenza di apnea nei neonati pretermine senza causare effetti collaterali significativi