Koffein som respirationsstimulerende middel hos præmature spædbørn

Koffein er et af de meget anvendte lægemidler på neonatalafdelingerne, og på trods af dets udbredte anvendelse hos præmature spædbørn, har der været lidt information om den optimale effektive dosis til de patienter. Koffeinbehandling til behandling af præmaturapnø (AOP) er velfungerende etableret i løbet af de sidste par år, men alligevel er den optimale belastnings- og vedligeholdelsesdosis af koffein hos præmature børn ikke velundersøgt. AOP er en almindelig komplikation ved for tidlig fødsel, som rammer mere end 80 % af nyfødte med en fødselsvægt på under 1.000 g. Methylxanthin (MG'er), herunder koffein og theophyllin, er en grundpille i behandlingen og forebyggelsen af ​​AOP Effektiviteten af ​​koffein, som en foretrukken methylxanthin, til at stimulere respiration er blevet veldokumenteret, da det har en betydelig gunstig indvirkning på neonatal morbiditet som bronkopulmonal dysplasi (BPD) og patent ductus arteriosus (PDA) ligering. Resultaterne af tidligere undersøgelser viste også, at koffein forbedrer respiratorisk muskelstyrke og lungefunktion efterfulgt af lettere fravænning af mekanisk ventilation hos for tidligt fødte spædbørn. Desuden blev der rapporteret en hurtig og vedvarende stigning i diaphragmatisk aktivitet og tidalvolumen hos præmature spædbørn efterfulgt af koffeinadministration. Tidligere undersøgelser har vist, at koffeincitrat generelt var godt tolereret af præmature nyfødte i kliniske forsøg og faldt forekomsten af ​​apnø i denne population sammenlignet med placebo. Koffein er også relateret til overlegne resultater på grund af dets lavere toksicitet, og det er et foretrukket lægemiddel til apnø hos præmature spædbørn med luftvejsproblemer. Det har også en væsentlig funktion som en ikke-invasiv respiratorisk støtte. Det letter overgangen fra invasiv til ikke-invasiv støtte, reducerer varigheden af ​​positiv luftvejstrykstøtte og mindsker risikoen for BPD hos præmature spædbørn. Den optimale koffeindosis hos præmature spædbørn med AOP er ikke blevet velundersøgt såvel som heterogene rapporter om den optimale belastning og vedligeholdelsesdosis af koffein i flere undersøgelser med hensyn til fordele og risici. Mange undersøgelser er blevet udført om forskellige doseringsregimer til forbedring eller forebyggelse af respiratoriske lidelser hos præmature spædbørn. Disse doseringsregimer har dog været forbundet med varierende grader af succes. Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om brugen af ​​koffein i doser højere end den nuværende standarddosis kan reducere hyppigheden af ​​apnø hos præmature spædbørn uden at forårsage væsentlige bivirkninger