Cafeïne als ademhalingsstimulans bij te vroeg geboren baby's

Cafeïne is een van de meest gebruikte medicijnen in de neonatale zorgafdelingen en ondanks het wijdverbreide gebruik bij te vroeg geboren baby's, is er weinig informatie over de optimale efficiënte dosis bij die patiënten. Cafeïnetherapie voor de behandeling van apneu bij prematuren (AOP) is goed vastgesteld in de afgelopen jaren, maar de optimale oplaad- en onderhoudsdosis cafeïne bij te vroeg geboren baby's is niet goed bestudeerd AOP is een veel voorkomende complicatie van vroeggeboorte, die meer dan 80% van de pasgeborenen treft met een geboortegewicht van minder dan 1.000 g. Methylxanthine (MG's), waaronder cafeïne en theofylline, zijn een steunpilaar bij de behandeling en preventie van AOP. De efficiëntie van cafeïne, als methylxanthine die de voorkeur heeft, om de ademhaling te stimuleren, is goed bewezen, aangezien het een significant gunstig effect heeft op neonatale morbiditeit als bronchopulmonale dysplasie (BPD) en patente ductus arteriosus (PDA) ligatie. Ook toonden de resultaten van eerdere onderzoeken aan dat cafeïne de ademhalingsspierkracht en longfunctie verbetert, gevolgd door gemakkelijker spenen van mechanische ventilatie bij te vroeg geboren baby's. Bovendien werd een snelle en aanhoudende toename van de diafragmatische activiteit en het ademvolume gemeld bij te vroeg geboren baby's, gevolgd door toediening van cafeïne. Eerdere studies hebben aangetoond dat cafeïnecitraat over het algemeen goed werd verdragen door premature neonaten in klinische onderzoeken en de incidentie van apneu bij deze populatie afnam in vergelijking met placebo. Cafeïne is ook gerelateerd aan superieure resultaten vanwege de lagere toxiciteit en het is een voorkeursgeneesmiddel voor apneu bij te vroeg geboren baby's met ademhalingsproblemen. Het heeft ook een belangrijke functie als niet-invasieve ademhalingsondersteuning. Het vergemakkelijkt de overgang van invasieve naar niet-invasieve ondersteuning, verkort de duur van positieve luchtwegdrukondersteuning en vermindert het risico op BPS bij te vroeg geboren baby's. De optimale cafeïnedosis bij te vroeg geboren baby's met AOP is niet goed bestudeerd, evenals heterogene rapporten over de optimale belasting. en onderhoudsdosis cafeïne in verschillende onderzoeken in termen van voordelen en risico's. Er zijn veel onderzoeken uitgevoerd naar verschillende doseringsregimes ter verbetering of preventie van ademhalingsstoornissen bij premature baby's. Deze doseringsregimes zijn echter in verband gebracht met wisselend succes. Het doel van deze studie is om te bepalen of het gebruik van cafeïne in doses hoger dan de huidige standaarddosis de frequentie van apneu bij te vroeg geboren baby's kan verminderen zonder significante bijwerkingen te veroorzaken