980nm diodový laser v léčbě onemocnění parodontu u kardiaků

Studie se bude týkat 80 pacientů mladších 70 let. Nejprve budou rozděleni do tří skupin: pacienti obecně zdraví s parodontitidou (P), pacienti po infarktu myokardu s parodontitidou (CP) a pacienti obecně zdraví se zdravým parodontem (H). Parodontální vyšetření bude provedeno před ošetřením, 2 týdny a 3 měsíce po ošetření Williamsovou sondou kalibrovanou v intervalech 1-2-3-5-7-8-9-10 mm. Bude provedeno měření hloubky kapsy (PD), klinické ztráty úponu (CAL), krvácení při sondování (BOP), kontrolního záznamu plaku (PCR). Klinická data budou shromážděna na šesti místech na zub (meziobukální, midbukální, distobukální, mesiolingvální, midlingvální a distolingvální) určených studovaných zubů. PD bude měřena v milimetrech od volného gingiválního okraje k základně pravděpodobné kapsy pomocí periodontální sondy. Přítomnost BOP bude stanovena jako přítomná nebo nepřítomná (+/-) do 30 sekund po sondování. CAL bude definována jako vzdálenost od cemento-smaltovaného spoje k t základně pravděpodobné kapsy.

Pacienti ve skupinách CP a P budou náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin (studijní skupina a kontrolní skupina) a bude naplánována pozdější návštěva.

Před ošetřením budou zuby opláchnuty a studované oblasti budou izolovány bavlněnými smotky a jemně vysušeny. Supragingivální plak bude poté odstraněn sterilním kyretem, aniž by přišel do kontaktu s gingivou. Vzorky GCF budou odebrány z nejhlubších dříve identifikovaných kapes jednoho kořenového zubu. Vzorek bude odebrán z nejhlubší kapsy pomocí proužků Periopaper (OraflowInc., USA). Před odběrem materiálu budou zuby izolovány vatovými tampony. Poté budou zuby vysušeny vzduchem. Proužky budou umístěny do kapes, dokud nezaznamenáte mírný odpor, a budou ponechány na místě po dobu 30 sekund a poté přeneseny do Periotron 8000 (OraflowInc., USA) pro stanovení objemu tekutiny. Proužky kontaminované krvácením budou zlikvidovány.

Dále bude každý proužek vložen do zkumavky Eppendorff a odeslán do laboratoře na oddělení lékařské analýzy PUM ve Štětíně k další analýze. Objem gingivální tekutiny bude udáván v μl v souladu s převodem hodnot zobrazených jako odečet na přístroji.

Mikrobiologické vyšetření (metodou Real-PCR) na přítomnost patogenních bakterií pro parodont bude provedeno pomocí komerčních standardních sad PET-MIP deluxe ® (MIP Pharma). Vzorky budou odebrány z nejhlubší periodontální kapsy pacienta. Po izolaci vyšetřovaného zubu od přístupu slin bude sterilní papír umístěn do kapsy na 10 sekund po přemístění do transportních nádob obsažených v soupravách PET-Mip deluxe ® a odeslán do laboratoře MIP-Pharma v St. Ingbert v Německu.

V kontrolní a studijní skupině bude provedeno supra a subgingivální škálování a vyhlazení kořenů pomocí Gracey currets. Každému pacientovi budou poskytnuty také individuální pokyny k ústní hygieně. Kromě toho bude ve studijní skupině prováděna laserová terapie kapes 980nm diodovým laserem.

Hladiny TC, LDL, HDL, TG, hsCRP, leukocytů, fibrinogenu, OB, IL-6, AST, ALT v periferní krvi budou značeny třikrát (před léčbou, 2 týdny a 3 měsíce po léčbě). Za tímto účelem bude odebrána krev z povrchových žil předloktí a odeslána k dalšímu rozboru na oddělení lékařské analýzy PUM ve Štětíně.