Laser à diode 980 nm dans le traitement des maladies parodontales chez les patients cardiaques

L'étude portera sur 80 patients de moins de 70 ans. Dans un premier temps, ils seront répartis en trois groupes : patients généralement sains avec parodontite (P), patients après infarctus du myocarde avec parodontite (CP) et patients généralement sains avec un parodonte sain (H). Un examen parodontal sera effectué avant le traitement, 2 semaines et 3 mois après le traitement avec une sonde Williams calibrée aux intervalles 1-2-3-5-7-8-9-10mm. Des mesures de profondeur de poche (PD), de perte clinique de l'attache (CAL), de saignement au sondage (BOP), d'enregistrement de contrôle de plaque (PCR) seront effectuées. Les données cliniques seront recueillies sur six sites par dent (mésiobuccale, médiobuccale, distobuccale, mésiolinguale, médiolinguale et distolinguale) des dents étudiées désignées. La PD sera mesurée en millimètres depuis la marge gingivale libre jusqu'à la base de la poche probable à l'aide d'une sonde parodontale. La présence de BOP sera déterminée comme étant présente ou absente (+/-) dans les 30 secondes après le sondage. Le CAL sera défini comme la distance entre la jonction cémento-émaillée et la base de la poche probable.

Les patients des groupes CP et P seront assignés au hasard à l'un des deux groupes (groupe d'étude et groupe témoin) et une visite ultérieure sera programmée.

Avant le traitement, les dents seront rincées et les zones d'étude seront isolées avec des rouleaux de coton et séchées doucement. La plaque supra-gingivale sera ensuite retirée à l'aide d'un curret stérile sans entrer en contact avec la gencive. Des échantillons de GCF seront prélevés dans les poches de dents à racine unique les plus profondes précédemment identifiées. L'échantillon sera prélevé dans la poche la plus profonde à l'aide des bandes Periopaper (Oraflow Inc., USA). Avant de collecter le matériel, les dents seront isolées avec des cotons-tiges. Les dents seront ensuite séchées à l'air. Les bandelettes seront placées dans des poches jusqu'à ce qu'une légère résistance soit perçue, et elles seront laissées en place pendant 30 secondes puis transférées au Periotron 8000 (Oraflow Inc., USA) pour la détermination du volume de fluide. Les bandelettes contaminées par des saignements seront jetées.

Ensuite, chaque bandelette sera insérée dans le tube Eppendorff et envoyée au laboratoire du département d'analyse médicale de PUM à Szczecin pour une analyse plus approfondie. Le volume de liquide gingival sera donné en μl, conformément à la conversion des valeurs affichées en lecture sur l'appareil.

L'examen microbiologique (via la méthode Real-PCR) de la présence de bactéries pathogènes pour le parodonte sera effectué à l'aide des kits standards commerciaux PET-MIP deluxe ® (MIP Pharma). Des échantillons seront prélevés dans la poche parodontale la plus profonde du patient. Après isolement de la dent examinée de l'accès de la salive, du papier stérile sera placé à l'intérieur de la poche pendant 10 secondes après le transfert dans les conteneurs de transport inclus dans les kits PET-Mip deluxe ® et envoyé au laboratoire MIP-Pharma à St. Ingbert en Allemagne.

Dans le groupe de contrôle et d'étude, un détartrage supra et sous-gingival et un lissage radiculaire avec des curettes de Gracey seront effectués. Des consignes individuelles d'hygiène bucco-dentaire seront également données à chaque patient. De plus, une thérapie au laser des poches avec un laser à diode de 980 nm sera effectuée dans le groupe d'étude.

Les niveaux de TC, LDL, HDL, TG, hsCRP, leucocytes, fibrinogène, OB, IL-6, AST, ALT dans le sang périphérique seront marqués trois fois (avant le traitement, 2 semaines et 3 mois après le traitement). À cette fin, le sang sera prélevé dans les veines superficielles de l'avant-bras et envoyé pour une analyse plus approfondie au département d'analyse médicale du PUM à Szczecin.