Laser Diodo 980nm no Tratamento da Doença Periodontal em Pacientes Cardíacos

O estudo abrangerá 80 pacientes com menos de 70 anos de idade. Inicialmente serão divididos em três grupos: pacientes geralmente saudáveis ​​com periodontite (P), pacientes pós-infarto do miocárdio com periodontite (CP) e pacientes geralmente saudáveis ​​com periodonto saudável (H). O exame periodontal será realizado antes do tratamento, 2 semanas e 3 meses após o tratamento com uma sonda de Williams calibrada em intervalos de 1-2-3-5-7-8-9-10mm. Profundidade da bolsa (PD), perda clínica da inserção (CAL), sangramento à sondagem (BOP), medidas de registro de controle de placa (PCR) serão realizadas. Dados clínicos serão coletados em seis locais por dente (mésio-vestibular, meio-vestibular, disto-vestibular, mésio-lingual, meio-lingual e disto-lingual) dos dentes de estudo designados. A DP será medida em milímetros desde a margem gengival livre até a base da provável bolsa usando uma sonda periodontal. A presença de BOP será determinada como presente ou ausente (+/-) dentro de 30 segundos após a sondagem. O CAL será definido como a distância da junção amelocementária até a base da provável bolsa.

Os pacientes dos grupos CP e P serão aleatoriamente designados para um dos dois grupos (grupo de estudo e grupo de controle) e uma visita posterior será agendada.

Antes do tratamento, os dentes serão enxaguados e as áreas de estudo isoladas com rolos de algodão e secas suavemente. A placa supragengival será então removida com uma pinça estéril sem entrar em contato com a gengiva. Amostras GCF serão coletadas das bolsas dentárias de raiz única mais profundas previamente identificadas. A amostra será coletada do bolso mais fundo usando as tiras Periopaper (OraflowInc., EUA). Antes da coleta do material, os dentes serão isolados com cotonetes. Os dentes serão então secos com ar. As tiras serão colocadas em bolsas até que uma leve resistência seja percebida, sendo deixadas no local por 30 segundos e então transferidas para o Periotron 8000 (OraflowInc., EUA) para a determinação do volume do fluido. Tiras contaminadas por sangramento serão descartadas.

Em seguida, cada tira será inserida no tubo Eppendorff e enviada ao laboratório do Departamento de Análises Médicas da PUM em Szczecin para análise posterior. O volume do fluido gengival será dado em μl, de acordo com a conversão dos valores apresentados como leitura no aparelho.

O exame microbiológico (através do método Real-PCR) para a presença de bactérias patogênicas para o periodonto será realizado utilizando conjuntos padrões comerciais PET-MIP deluxe ® (MIP Pharma). As amostras serão retiradas da bolsa periodontal mais profunda do paciente. Após o isolamento do dente examinado do acesso à saliva, papel estéril será colocado dentro da bolsa por 10 segundos após a transferência para os recipientes de transporte incluídos nos kits PET-Mip deluxe ® e enviados para o laboratório MIP-Pharma em St. Ingbert Na Alemanha.

No grupo controle e estudo será realizada raspagem supra e subgengival e alisamento radicular com currets Gracey. Também serão dadas instruções individuais de higiene oral a cada paciente. Além disso, a terapia a laser das bolsas com um laser de diodo de 980nm será realizada no grupo de estudo.

Os níveis de CT, LDL, HDL, TG, hsCRP, leucócitos, fibrinogênio, OB, IL-6, AST, ALT no sangue periférico serão marcados três vezes (antes do tratamento, 2 semanas e 3 meses após o tratamento). Para isso, o sangue será retirado das veias superficiais do antebraço e enviado para posterior análise no Departamento de Analítica Médica da PUM em Szczecin.