Láser de diodo de 980 nm en el tratamiento de la enfermedad periodontal en pacientes cardíacos

El estudio cubrirá a 80 pacientes menores de 70 años. Inicialmente serán asignados a tres grupos: pacientes generalmente sanos con periodontitis (P), pacientes después de un infarto de miocardio con periodontitis (CP) y pacientes generalmente sanos con un periodonto sano (H). El examen periodontal se realizará antes del tratamiento, 2 semanas y 3 meses después del tratamiento con una sonda Williams calibrada a intervalos de 1-2-3-5-7-8-9-10 mm. Se realizarán mediciones de profundidad de bolsa (PD), pérdida clínica de inserción (CAL), sangrado al sondaje (BOP), registro de control de placa (PCR). Los datos clínicos se recopilarán en seis sitios por diente (mesiovestibular, mediovestibular, distovestibular, mesiolingual, mediolingual y distolingual) de los dientes de estudio designados. La PD se medirá en milímetros desde el margen gingival libre hasta la base de la probable bolsa utilizando una sonda periodontal. La presencia de BOP se determinará como presente o ausente (+/-) dentro de los 30 segundos posteriores al sondeo. CAL se definirá como la distancia desde la unión amelocementaria hasta la base de la probable bolsa.

Los pacientes dentro de los grupos CP y P serán asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos (grupo de estudio y grupo de control) y se programará una visita posterior.

Antes del tratamiento, se enjuagarán los dientes y las áreas de estudio se aislarán con rollos de algodón y se secarán suavemente. A continuación, se eliminará la placa supragingival con una cureta estéril sin que entre en contacto con la encía. Las muestras de GCF se recolectarán de las cavidades dentales de una sola raíz más profundas identificadas previamente. La muestra se recogerá del bolsillo más profundo utilizando las tiras Periopaper (OraflowInc., EE. UU.). Antes de recoger el material, se aislarán los dientes con hisopos de algodón. Luego se secarán los dientes con aire. Las tiras se colocarán en bolsillos hasta que se perciba una ligera resistencia, se dejarán en su lugar durante 30 segundos y luego se transferirán a Periotron 8000 (Oraflow Inc., EE. UU.) para la determinación del volumen de líquido. Las tiras contaminadas por sangrado serán descartadas.

A continuación, cada tira se insertará en el tubo Eppendorff y se enviará al laboratorio del Departamento de Analítica Médica de PUM en Szczecin para su posterior análisis. El volumen del líquido gingival se dará en μl, de acuerdo con la conversión de valores que se muestran como lectura en el dispositivo.

El examen microbiológico (a través del método Real-PCR) para detectar la presencia de bacterias patógenas para el periodonto se realizará utilizando juegos estándar comerciales PET-MIP deluxe ® (MIP Pharma). Las muestras se tomarán de la bolsa periodontal más profunda del paciente. Después de aislar el diente examinado del acceso de saliva, se colocará papel estéril dentro de la bolsa durante 10 segundos, luego se transferirá a los contenedores de transporte incluidos en los kits PET-Mip deluxe ® y se enviará al laboratorio MIP-Pharma en St. Ingbert. en Alemania.

En el grupo de control y estudio se realizará raspado supra y subgingival y alisado radicular con curetas de Gracey. También se darán instrucciones individuales de higiene bucal a cada paciente. Además se realizará en el grupo de estudio terapia láser de las bolsas con un láser de diodo de 980nm.

Los niveles de TC, LDL, HDL, TG, hsCRP, leucocitos, fibrinógeno, OB, IL-6, AST, ALT en sangre periférica se marcarán tres veces (antes del tratamiento, 2 semanas y 3 meses después del tratamiento). Para ello, la sangre se extraerá de las venas superficiales del antebrazo y se enviará para su posterior análisis en el Departamento de Analítica Médica de PUM en Szczecin.