Laser diodowy 980nm w leczeniu chorób przyzębia u pacjentów kardiologicznych

Badaniem zostanie objętych 80 pacjentów poniżej 70. roku życia. Wstępnie zostaną przydzieleni do trzech grup: pacjenci ogólnie zdrowi z zapaleniem przyzębia (P), pacjenci po zawale mięśnia sercowego z zapaleniem przyzębia (CP) oraz pacjenci ogólnie zdrowi ze zdrowym przyzębiem (H). Badanie periodontologiczne zostanie wykonane przed zabiegiem, 2 tygodnie i 3 miesiące po zabiegu sondą Williamsa kalibrowaną w odstępach 1-2-3-5-7-8-9-10mm. Przeprowadzone zostaną pomiary głębokości kieszonek (PD), klinicznej utraty przyczepu (CAL), krwawienia podczas sondowania (BOP), zapisu kontrolnego płytki nazębnej (PCR). Dane kliniczne zostaną zebrane w sześciu miejscach na ząb (mezja policzkowa, środkowa policzkowa, przedpoliczkowa, mezjalno-językowa, środkowa i podjęzykowa) wyznaczonych zębów badawczych. PD będzie mierzone w milimetrach od wolnego brzegu dziąsła do podstawy prawdopodobnej kieszonki za pomocą sondy periodontologicznej. Obecność BOP zostanie ustalona jako obecna lub nieobecna (+/-) w ciągu 30 sekund po sondowaniu. CAL zostanie zdefiniowany jako odległość od połączenia cementowo-szkliwnego do podstawy prawdopodobnej kieszonki.

Pacjenci z grup CP i P zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup (grupa badawcza i grupa kontrolna) i wyznaczona zostanie późniejsza wizyta.

Przed zabiegiem zęby zostaną wypłukane, a badane obszary zostaną odizolowane wacikiem i delikatnie wysuszone. Naddziąsłowa płytka nazębna zostanie następnie usunięta sterylną łyżeczką bez kontaktu z dziąsłem. Próbki GCF zostaną pobrane z najgłębszych wcześniej zidentyfikowanych kieszonek pojedynczych korzeni. Próbka zostanie pobrana z najgłębszej kieszeni za pomocą pasków Periopaper (Oraflow Inc., USA). Przed pobraniem materiału zęby zostaną zaizolowane wacikami. Zęby zostaną następnie wysuszone powietrzem. Paski zostaną umieszczone w kieszonkach, aż do wyczucia lekkiego oporu, i pozostawione na miejscu przez 30 sekund, a następnie przeniesione do Periotron 8000 (Oraflow Inc., USA) w celu określenia objętości płynu. Paski zanieczyszczone krwawieniem zostaną wyrzucone.

Następnie każdy pasek zostanie wprowadzony do probówki Eppendorffa i przesłany do laboratorium Zakładu Analityki Medycznej PUM w Szczecinie w celu dalszej analizy. Objętość płynu dziąsłowego podana zostanie w μl, zgodnie z przeliczeniem wartości wyświetlanym jako odczyt na urządzeniu.

Badanie mikrobiologiczne (metodą Real-PCR) na obecność bakterii chorobotwórczych dla przyzębia zostanie wykonane przy użyciu komercyjnych zestawów standardowych PET-MIP deluxe ® (MIP Pharma). Próbki zostaną pobrane z najgłębszej kieszonki przyzębnej pacjenta. Po odizolowaniu badanego zęba od dostępu śliny, w kieszonce na 10 sekund zostanie umieszczony sterylny papierek po przeniesieniu do pojemników transportowych wchodzących w skład zestawów PET-Mip deluxe ® i wysłany do laboratorium MIP-Pharma w St. Ingbert w Niemczech.

W grupie kontrolnej i badanej zostanie wykonane scaling nad- i poddziąsłowy oraz wygładzanie korzeni kiretkami Gracey. Każdy pacjent otrzyma również indywidualny instruktaż higieny jamy ustnej. Dodatkowo w grupie badanej prowadzona będzie laseroterapia kieszonek laserem diodowym 980nm.

Poziomy TC, LDL, HDL, TG, hsCRP, leukocytów, fibrynogenu, OB, IL-6, AST, ALT we krwi obwodowej będą oznaczane trzykrotnie (przed leczeniem, 2 tygodnie i 3 miesiące po leczeniu). W tym celu krew zostanie pobrana z żył powierzchownych przedramienia i przesłana do dalszych analiz w Zakładzie Analityki Medycznej PUM w Szczecinie.