980nm-diodelaser bij de behandeling van parodontitis bij hartpatiënten

De studie zal betrekking hebben op 80 patiënten jonger dan 70 jaar. In eerste instantie worden ze ingedeeld in drie groepen: patiënten die over het algemeen gezond zijn met parodontitis (P), patiënten na een hartinfarct met parodontitis (CP) en patiënten die over het algemeen gezond zijn met een gezond parodontium (H). Parodontaal onderzoek wordt uitgevoerd vóór de behandeling, 2 weken en 3 maanden na de behandeling met een Williams-sonde gekalibreerd met intervallen van 1-2-3-5-7-8-9-10 mm. Pocketdiepte (PD), klinisch verlies van de bijlage (CAL), bloeding bij sonderen (BOP), plaque control record (PCR) metingen zullen worden uitgevoerd. Klinische gegevens zullen worden verzameld op zes locaties per tand (mesiobuccaal, midbuccaal, distobuccaal, mesiolinguaal, midlinguaal en distolinguaal) van de aangewezen onderzoekstanden. PD wordt gemeten in millimeters vanaf de vrije tandvleesrand tot de basis van de waarschijnlijke pocket met behulp van een parodontale sonde. De aanwezigheid van BOP wordt binnen 30 seconden na sonderen bepaald als aanwezig of afwezig (+/-). CAL wordt gedefinieerd als de afstand van de cement-glazuur verbinding tot de basis van de waarschijnlijke pocket.

Patiënten binnen de CP- en P-groepen worden willekeurig toegewezen aan een van de twee groepen (onderzoeksgroep en controlegroep) en een later bezoek wordt gepland.

Voor de behandeling worden de tanden gespoeld en worden de onderzoeksgebieden geïsoleerd met wattenrollen en voorzichtig gedroogd. Supragingivale plaque wordt dan verwijderd met een steriele curret zonder in contact te komen met de gingiva. GCF-monsters zullen worden verzameld uit de diepste enkele tandholten die eerder zijn geïdentificeerd. Het monster wordt uit de diepste zak gehaald met behulp van de Periopaper-strips (OraflowInc., VS). Voordat het materiaal wordt verzameld, worden de tanden geïsoleerd met wattenstaafjes. Daarna worden de tanden gedroogd met lucht. De strips worden in zakken geplaatst totdat een lichte weerstand wordt waargenomen, en ze worden gedurende 30 seconden op hun plaats gelaten en vervolgens overgebracht naar Periotron 8000 (OraflowInc., VS) voor de bepaling van het vloeistofvolume. Door bloeden besmette strips worden weggegooid.

Vervolgens wordt elke strip in de Eppendorff-buis gestoken en voor verdere analyse naar het laboratorium van de Medical Analytics Department van PUM in Szczecin gestuurd. Het volume van de tandvleesvloeistof wordt weergegeven in μl, in overeenstemming met de conversie van waarden die worden weergegeven als een aflezing op het apparaat.

Het microbiologisch onderzoek (via Real-PCR methode) op de aanwezigheid van pathogene bacteriën voor parodontium zal worden uitgevoerd met behulp van commerciële standaardsets PET-MIP deluxe ® (MIP Pharma). Er worden monsters genomen uit de diepste parodontale pocket van de patiënt. Na isolatie van de onderzochte tand van de toegang van speeksel, wordt gedurende 10 seconden steriel papier in de zak geplaatst na het overbrengen naar de transportcontainers die bij de PET-Mip deluxe ® -kits zijn inbegrepen en naar het MIP-Pharma-laboratorium in St. Ingbert worden gestuurd. in Duitsland.

In de controle- en studiegroep zullen supra- en subgingivale scaling en root smoothing met Gracey currets worden uitgevoerd. Er zullen ook individuele mondhygiëne-instructies aan elke patiënt worden gegeven. Daarnaast zal in de onderzoeksgroep lasertherapie van de pockets met een 980nm diodelaser worden uitgevoerd.

De niveaus van TC, LDL, HDL, TG, hsCRP, leukocyten, fibrinogeen, OB, IL-6, AST, ALT in het perifere bloed zullen driemaal worden gemarkeerd (vóór de behandeling, 2 weken en 3 maanden na de behandeling). Hiervoor wordt bloed afgenomen uit de oppervlakkige aderen van de onderarm en voor verdere analyse opgestuurd naar de afdeling Medical Analytics van PUM in Szczecin.