Laser a diodi 980nm nel trattamento della malattia parodontale nei pazienti cardiopatici

Lo studio coprirà 80 pazienti sotto i 70 anni di età. Inizialmente saranno assegnati a tre gruppi: pazienti generalmente sani con parodontite (P), pazienti dopo infarto miocardico con parodontite (CP) e pazienti generalmente sani con parodonto sano (H). L'esame parodontale verrà eseguito prima del trattamento, 2 settimane e 3 mesi dopo il trattamento con una sonda Williams calibrata ad intervalli 1-2-3-5-7-8-9-10 mm. Verranno eseguite misurazioni della profondità della tasca (PD), della perdita clinica dell'attaccamento (CAL) del sanguinamento al sondaggio (BOP), del record di controllo della placca (PCR). I dati clinici saranno raccolti in sei siti per dente (mesiobuccale, mediobuccale, distobuccale, mesiolinguale, mediolinguale e distolinguale) dei denti dello studio designati. La PD sarà misurata in millimetri dal margine gengivale libero alla base della probabile tasca utilizzando una sonda parodontale. La presenza di BOP sarà determinata come presente o assente (+/-) entro 30 secondi dopo il sondaggio. CAL sarà definita come la distanza dalla giunzione amelocementizia alla base della probabile tasca.

I pazienti all'interno dei gruppi CP e P verranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi (gruppo di studio e gruppo di controllo) e verrà programmata una visita successiva.

Prima del trattamento, i denti saranno risciacquati e le aree di studio saranno isolate con rulli di cotone e asciugate delicatamente. La placca sopragengivale verrà quindi rimossa con un curret sterile senza entrare in contatto con la gengiva. I campioni di GCF saranno prelevati dalle tasche più profonde dei denti delle singole radici precedentemente identificate. Il campione verrà prelevato dalla tasca più profonda utilizzando le strisce Periopaper (OraflowInc., USA). Prima di raccogliere il materiale, i denti verranno isolati con dei cotton fioc. I denti verranno quindi asciugati con l'aria. Le strisce verranno poste nelle tasche fino a quando non si percepirà una leggera resistenza, e verranno lasciate in sede per 30 secondi e quindi trasferite su Periotron 8000 (OraflowInc., USA) per la determinazione del volume del fluido. Le strisce contaminate da sanguinamento verranno eliminate.

Successivamente, ciascuna striscia verrà inserita nella provetta Eppendorff e inviata al laboratorio presso il dipartimento di analisi medica del PUM a Stettino per ulteriori analisi. Il volume del fluido gengivale sarà espresso in μl, in accordo con la conversione dei valori visualizzati come lettura sul dispositivo.

L'esame microbiologico (tramite metodo Real-PCR) per la presenza di batteri patogeni per il parodonto verrà eseguito utilizzando set standard commerciali PET-MIP deluxe ® (MIP Pharma). I campioni verranno prelevati dalla tasca parodontale più profonda del paziente. Dopo l'isolamento del dente esaminato dall'accesso della saliva, la carta sterile verrà inserita all'interno della tasca per 10 secondi dopo il trasferimento nei contenitori di trasporto inclusi nei kit PET-Mip deluxe ® e inviati al laboratorio MIP-Pharma di St. Ingbert in Germania.

Nel gruppo di controllo e di studio, verrà eseguito il ridimensionamento sopra e sottogengivale e la levigatura radicolare con Currets di Gracey. Ad ogni paziente verranno inoltre fornite istruzioni individuali di igiene orale. Inoltre nel gruppo di studio verrà effettuata la terapia laser delle tasche con laser a diodi 980nm.

I livelli di TC, LDL, HDL, TG, hsCRP, leucociti, fibrinogeno, OB, IL-6, AST, ALT nel sangue periferico saranno contrassegnati tre volte (prima del trattamento, 2 settimane e 3 mesi dopo il trattamento). A tale scopo, il sangue verrà prelevato dalle vene superficiali dell'avambraccio e inviato per ulteriori analisi al Dipartimento di Analisi Medica del PUM di Stettino.