Screening užívání látek k podpoře změny chování u mladých lidí v primární péči (YP-HEALTH)

Pozadí: Nadměrné užívání alkoholu a jiných látek často začíná v dospívání a značně přispívá k rozvoji nepřenosných nemocí a celoživotní morbiditě/úmrtnosti. Ve Švýcarsku je prevalence nadměrného pití (nejběžnější způsob nadměrného pití alkoholu v dospívání) a jiných nadměrného užívání návykových látek u mladých lidí vysoká, a to jak v běžné populaci, tak v populaci primární péče. Vzhledem k tomu, že většina mladých lidí navštěvuje lékaře primární péče alespoň jednou za rok, primární péče nabízí ideální kontext pro individualizaci preventivních sdělení předávaných v komunitě s cílem podpořit změnu chování.

Lékařům primární péče se doporučuje provádět screening a poskytovat krátké intervence zaměřené na nadměrné užívání alkoholu a jiných látek u mladých lidí, ale implementaci těchto doporučení omezuje řada překážek, jako jsou časová omezení a nedostatečné školení. Nalezení nových způsobů, jak stavět na potenciálu primární péče při odstraňování těchto překážek, je zásadní.

Několik nedávných studií krátkých intervencí primární péče prokázalo podstatné snížení (20 % až 30 %) podílu účastníků, kteří byli nadměrně užívajícími návykové látky při sledování, ale žádné statisticky významné rozdíly mezi intervenční a kontrolní skupinou. Klíčoví autoři předpokládali, že by to mohlo být způsobeno reaktivitou hodnocení, tj. když hodnocení před intervencí samo o sobě podporuje změnu chování, a slouží tak jako intervence. Screening v klinickém kontextu by skutečně mohl fungovat jako intervence a být stejně účinný jako krátká intervence v rámci konzultace. U mladých lidí navštěvujících primární péči nebyla tato hypotéza dosud prozkoumána.

Metody: Jedna z našich předchozích studií (PRISM-Ado) a pilotní studie publikovaná v roce 2019 informují o metodách této randomizované kontrolované studie s paralelními skupinami v primární péči. K rozvoji tohoto protokolu přispěly poradní panely lékařů primární péče a mladých lidí. Nábor bude probíhat v ordinacích primární péče ve francouzsky mluvící části Švýcarska. Nárok budou mít mladí lidé ve věku 14 až 24 let, kteří konzultují jakýkoli zdravotní problém. Až 840 mladých lidí (přibližně 20 na praxi) bude zahrnuto a randomizováno k dokončení dvou různých typů důvěrných předkonzultačních screeningových průzkumů: jeden se zaměřuje na hodnocení nadměrného pití a užívání jiných látek (intervenční skupina) a druhý na fyzické činnost (kontrolní skupina). Oba průzkumy budou zahrnovat identické dodatečné sociodemografické a zdravotní otázky. Lékaři primární péče nebudou mít automaticky přístup k odpovědím poskytnutým v průzkumech a účastníci se budou moci svobodně rozhodnout, zda je během konzultace chtějí sdělit svému lékaři. Následné telefonické pohovory budou probíhat ve 3, 6 a 12 měsících. Budou stejné pro všechny účastníky a budou obsahovat všechny otázky z intervenčního a kontrolního dotazníku. Hlavním výsledkem po 3měsíčním sledování bude podíl pacientů, kteří uvedli nadměrné pití (≥1 epizoda) za posledních 30 dní. Sekundární výsledky budou zahrnovat podíl mladých lidí, kteří uvádějí kouření (≥ 1 cigareta denně), užívání elektronických cigaret (≥ jednou denně) a/nebo nadměrné užívání konopí (≥ 1 joint/týden) v posledních 30 dnech. Analýza bude záměrně řešit a bude brát v úvahu seskupení účastníků v rámci praxe.

Očekávaná hodnota navrhované studie: Pokud se naše intervence ukáže jako účinná, nabídne jednoduchou, široce rozšiřitelnou metodu, jak podpořit změnu chování u mladých lidí, kteří se radí v primární péči, čímž přispěje k tolik potřebnému snížení zátěže nepřenosnými nemocemi. v budoucnu. Navíc tím, že naše studie poskytne kvantifikaci účinku reaktivity hodnocení jako takové, poskytne klíčové informace pro návrh budoucích studií intervencí zaměřených na užívání návykových látek u mladých lidí navštěvujících primární péči.