Stofbrugsscreening til at tilskynde til adfærdsændring blandt unge i primærpleje (YP-HEALTH)

Baggrund: Overdreven brug af alkohol og andre stoffer begynder ofte i teenageårene og bidrager i høj grad til udviklingen af ​​ikke-smitsomme sygdomme og livslang morbiditet/dødelighed. I Schweiz er forekomsten af ​​binge-drinking (den mest almindelige form for alkoholoverskud i teenageårene) og andet overdreven stofbrug blandt unge høj, både i den generelle og i den primære plejebefolkning. Da de fleste unge mennesker besøger en primærlæge mindst én gang om året, tilbyder primærpleje en ideel kontekst til at individualisere de forebyggende budskaber, der leveres i samfundet for at fremme adfærdsændringer.

Primærlæger opfordres til at screene og give korte interventioner, der adresserer overdreven alkohol- og andre stofbrug hos unge, men en række barrierer såsom tidsbegrænsninger og utilstrækkelig træning begrænser implementeringen af ​​disse anbefalinger. Det er essentielt at finde nye måder at bygge videre på potentialet i den primære sundhedspleje og samtidig adressere disse barrierer.

Adskillige nylige forsøg med korte primære interventioner viste betydelige reduktioner (20 % til 30 %) i andelen af ​​deltagere, der var overdreven stofbrugere ved opfølgningen, men ingen statistisk signifikante forskelle mellem interventions- og kontrolgruppen. Nøgleforfattere har antaget, at dette kan skyldes vurderingsreaktivitet, dvs. når vurderingen før intervention i sig selv tilskynder til adfærdsændring og dermed fungerer som en intervention. Faktisk kunne screening i klinisk sammenhæng fungere som en intervention og være lige så effektiv som en kort intervention inden for konsultationen. Til dato er denne hypotese ikke blevet undersøgt for unge mennesker, der går i primærpleje.

Metoder: Et af vores tidligere forsøg (PRISM-Ado) og et pilotforsøg offentliggjort i 2019, informerer om metoderne i dette randomiserede, kontrollerede parallel-gruppeforsøg i primærpleje. Rådgivende paneler af primære læger og unge mennesker bidrog til udviklingen af ​​denne protokol. Rekruttering vil finde sted i primærplejepraksis i den fransktalende del af Schweiz. Unge mellem 14 og 24 år, der konsulterer for ethvert sundhedsproblem, vil være berettiget. Op til 840 unge mennesker (ca. 20 pr. praksis) vil blive inkluderet og randomiseret til at gennemføre to forskellige typer fortrolige screeningsundersøgelser forud for høringen: den ene med fokus på vurdering af alkoholforbrug og andet stofbrug (interventionsgruppe) og den anden på fysisk aktivitet (kontrolgruppe). Begge undersøgelser vil omfatte identiske yderligere sociodemografiske og sundhedsrelaterede spørgsmål. Primærlægerne vil ikke automatisk have adgang til svarene i undersøgelserne, og deltagerne vil frit kunne bestemme, om de ønsker at videregive dem til deres læge under konsultationen. Opfølgende telefonsamtaler vil finde sted efter 3, 6 og 12 måneder. De vil være identiske for alle deltagere og inkludere alle spørgsmål fra interventions- og kontrolspørgeskemaerne. Hovedresultatet ved 3 måneders opfølgning vil være andelen af ​​patienter, der rapporterer overstadig alkohol (≥1 episode) inden for de seneste 30 dage. Sekundære resultater vil omfatte andelen af ​​unge, der har rapporteret at ryge (≥ 1 cigaret om dagen), brug af elektroniske cigaret (≥ en gang om dagen) og/eller overdreven cannabisbrug (≥ 1 joint/uge) inden for de seneste 30 dage. Analyse vil være af intention om at behandle og vil tage hensyn til klyngning af deltagere inden for praksis.

Forventet værdi af det foreslåede forsøg: Hvis vores intervention viser sig at være effektiv, vil den tilbyde en enkel metode, der kan udvides i vidt omfang til at tilskynde til adfærdsændring hos unge, der konsulterer i primærpleje, og dermed bidrage til en tiltrængt reduktion af byrden af ​​ikke-smitsomme sygdomme i fremtiden. Derudover vil vores undersøgelse ved at give en kvantificering af effekten af ​​vurderingsreaktivitet i sig selv give nøgleinformation til udformningen af ​​fremtidige forsøg med interventioner, der adresserer stofbrug hos unge, der går i primærpleje.