Скрининг на употребление психоактивных веществ для поощрения изменения поведения среди молодых людей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (YP-HEALTH)

Предыстория: Чрезмерное употребление алкоголя и других психоактивных веществ часто начинается в подростковом возрасте и в значительной степени способствует развитию неинфекционных заболеваний и заболеваемости/смертности на протяжении всей жизни. В Швейцарии высока распространенность запоев (наиболее распространенный способ злоупотребления алкоголем в подростковом возрасте) и злоупотребления другими психоактивными веществами среди молодых людей как в общей популяции, так и среди населения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь. Поскольку большинство молодых людей посещают врача первичной медико-санитарной помощи по крайней мере один раз в год, первичная медико-санитарная помощь предлагает идеальный контекст для индивидуализации профилактических сообщений, распространяемых в сообществе, чтобы способствовать изменению поведения.

Врачам первичной медико-санитарной помощи рекомендуется проводить скрининг и проводить краткие мероприятия по борьбе с чрезмерным употреблением алкоголя и других психоактивных веществ среди молодых людей, но ряд барьеров, таких как нехватка времени и недостаточная подготовка, ограничивают выполнение этих рекомендаций. Крайне важно найти новые способы использования потенциала первичной медико-санитарной помощи при устранении этих барьеров.

Несколько недавних испытаний краткосрочных вмешательств первичной медико-санитарной помощи показали существенное снижение (от 20% до 30%) доли участников, которые злоупотребляли психоактивными веществами при последующем наблюдении, но не было статистически значимых различий между группами вмешательства и контрольной группой. Ключевые авторы выдвинули гипотезу, что это может быть связано с реактивностью оценки, то есть когда оценка перед вмешательством сама по себе способствует изменению поведения и, таким образом, служит вмешательством. Действительно, скрининг в клиническом контексте может действовать как вмешательство и быть столь же эффективным, как краткое вмешательство в рамках консультации. На сегодняшний день эта гипотеза не исследовалась для молодых людей, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью.

Методы: одно из наших предыдущих исследований (PRISM-Ado) и пилотное исследование, опубликованное в 2019 году, информируют о методах этого рандомизированного контролируемого исследования с параллельными группами в первичной медико-санитарной помощи. Консультативные группы врачей первичной медико-санитарной помощи и молодых людей внесли свой вклад в разработку этого протокола. Набор будет проходить в учреждениях первичной медико-санитарной помощи во франкоязычной части Швейцарии. Право на участие имеют молодые люди в возрасте от 14 до 24 лет, обращающиеся за консультацией по любой проблеме со здоровьем. До 840 молодых людей (примерно 20 на практику) будут включены и рандомизированы для прохождения двух различных типов конфиденциальных предварительных обследований: одно будет направлено на оценку пьянства и употребления других психоактивных веществ (группа вмешательства), а другое — на физическое состояние. деятельность (контрольная группа). Оба опроса будут включать идентичные дополнительные социально-демографические вопросы и вопросы, связанные со здоровьем. Врачи первичной медико-санитарной помощи не будут автоматически иметь доступ к ответам, данным в опросах, и участники будут свободны решать, хотят ли они раскрывать их своему врачу во время консультации. Последующие телефонные интервью будут проводиться через 3, 6 и 12 месяцев. Они будут одинаковыми для всех участников и будут включать в себя все вопросы из вопросников вмешательства и контроля. Основным результатом через 3 месяца наблюдения будет доля пациентов, сообщивших о пьянстве (≥1 эпизода) за последние 30 дней. Вторичные результаты будут включать долю молодых людей, сообщивших о курении (≥ 1 сигареты в день), использовании электронных сигарет (≥ одного раза в день) и/или чрезмерном употреблении каннабиса (≥ 1 сигареты в неделю) за последние 30 дней. Анализ будет проводиться по намерению лечить и будет учитывать кластеризацию участников внутри практик.

Ожидаемая ценность предлагаемого испытания: если наше вмешательство окажется эффективным, оно предложит простой, широко расширяемый метод поощрения изменения поведения молодых людей, консультирующихся в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, что будет способствовать столь необходимому снижению бремени неинфекционных заболеваний. в будущем. Кроме того, предоставляя количественную оценку эффекта реактивности оценки как таковой, наше исследование предоставит ключевую информацию для разработки будущих испытаний вмешательств, направленных на борьбу с употреблением психоактивных веществ у молодых людей, посещающих первичную медико-санитарную помощь.