Päihteiden käytön seulonta, joka rohkaisee perusterveydenhuollon nuorten käyttäytymisen muutoksiin (YP-HEALTH)

Taustaa: Alkoholin ja muiden päihteiden liiallinen käyttö alkaa usein teini-iässä ja edistää merkittävästi ei-tarttuvien sairauksien kehittymistä ja elinikäistä sairastuvuutta/kuolleisuutta. Sveitsissä humalajuominen (yleisin alkoholin liikakäyttö nuoruudessa) ja muu liiallinen päihteiden käyttö on yleistä nuorten keskuudessa sekä yleisessä että perusterveydenhuollossa. Koska useimmat nuoret käyvät perusterveydenhuollon lääkärin vastaanotolla vähintään kerran vuodessa, perusterveydenhuolto tarjoaa ihanteellisen kontekstin yhteisössä toimitettujen ennaltaehkäisevien viestien yksilöimiseen käyttäytymisen muutoksen edistämiseksi.

Perusterveydenhuollon lääkäreitä rohkaistaan ​​seulomaan ja tarjoamaan lyhyitä interventioita nuorten liiallisesta alkoholin ja muiden päihteiden käytöstä, mutta monet esteet, kuten aikarajoitukset ja riittämätön koulutus, rajoittavat näiden suositusten toteuttamista. On olennaisen tärkeää löytää uusia tapoja rakentaa perusterveydenhuollon mahdollisuuksia samalla kun puututaan näihin esteisiin.

Useat äskettäiset lyhyiden perusterveydenhuollon interventioiden tutkimukset osoittivat huomattavaa laskua (20–30 %) niiden osallistujien osuudessa, jotka olivat seurannassa liiallisia päihteiden käyttäjiä, mutta ei tilastollisesti merkitseviä eroja interventio- ja kontrolliryhmien välillä. Avaintekijät ovat olettaneet, että tämä voi johtua arvioinnin reaktiivisuudesta, eli kun interventiota edeltävä arviointi itsessään rohkaisee käyttäytymisen muutoksiin ja toimii siten interventiona. Itse asiassa seulonta kliinisessä yhteydessä voisi toimia interventiona ja olla yhtä tehokas kuin lyhyt interventio kuulemisen aikana. Tätä hypoteesia ei ole toistaiseksi tutkittu perusterveydenhuollon nuorille.

Menetelmät: Yksi aiemmista tutkimuksistamme (PRISM-Ado) ja pilottitutkimus, joka julkaistiin vuonna 2019, kertovat tämän rinnakkaisten ryhmien satunnaistetun kontrolloidun perustutkimuksen menetelmistä. Perusterveydenhuollon lääkäreistä ja nuorista koostuvat neuvoa-antavat paneelit osallistuivat tämän protokollan kehittämiseen. Rekrytointi tapahtuu ensihoidon vastaanotoilla Sveitsin ranskankielisessä osassa. 14–24-vuotiaat nuoret voivat saada neuvontaa kaikista terveysongelmista. Jopa 840 nuorta (noin 20 per käytäntö) otetaan mukaan ja satunnaistetaan suorittamaan kaksi erilaista luottamuksellista konsultaatiota edeltävää seulontatutkimusta: toinen keskittyy humalajuomisen ja muiden päihteiden käytön arviointiin (interventioryhmä) ja toinen fyysiseen. aktiivisuus (kontrolliryhmä). Molemmat tutkimukset sisältävät identtisiä lisäkysymyksiä sosiodemografisesti ja terveyteen liittyen. Perusterveydenhuollon lääkärit eivät pääse automaattisesti käsiksi kyselyissä annettuihin vastauksiin ja osallistujat voivat vapaasti päättää, haluavatko he paljastaa ne lääkärilleen konsultaation aikana. Puhelinhaastattelut järjestetään 3, 6 ja 12 kuukauden iässä. Ne ovat identtisiä kaikille osallistujille ja sisältävät kaikki interventio- ja kontrollikyselylomakkeiden kysymykset. Päätulos kolmen kuukauden seurannassa on niiden potilaiden osuus, jotka ovat ilmoittaneet humalahakuisesta juomisesta (≥1 jakso) viimeisen 30 päivän aikana. Toissijaisiin tuloksiin kuuluu niiden nuorten osuus, jotka ilmoittivat tupakoineensa (≥ 1 savuke päivässä), sähkösavukkeiden (≥ kerran päivässä) ja/tai liiallisen kannabiksen käytön (≥ 1 nivel/viikko) viimeisen 30 päivän aikana. Analyysi on tarkoitus käsitellä ja ottaa huomioon osallistujien klusteroitumisen käytäntöjen sisällä.

Ehdotetun kokeen odotettu arvo: Jos toimenpiteemme osoittautuu tehokkaaksi, se tarjoaa yksinkertaisen, laajalti laajennettavan menetelmän rohkaista perusterveydenhuollon konsultoivien nuorten käyttäytymisen muutoksiin, mikä auttaa vähentämään ei-tarttuvien sairauksien aiheuttamaa taakkaa. tulevaisuudessa. Lisäksi antamalla kvantifiointi arvioinnin reaktiivisuuden vaikutuksesta sinänsä, tutkimuksemme tarjoaa avaintietoa tulevien päihteiden käyttöä koskevien interventioiden kokeiden suunnitteluun perusterveydenhuollon nuorilla.